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中医名家辩治肿瘤十六

2022.08.29 867阅读 评论数 3 8
中医名家肿瘤病辨治实录
贾英杰治疗鼻咽癌案。
案体：孙某，女，22岁。患者于2006年6月因左颈部游巴结肿大，就诊于社区医院，子以消炎治疗，未见好转。206年7月患者发现在耳听力减退，遂到肿瘤医院诊治，查头部CT提示蔡咽部肿物，蔡咽镜显示葬咽部肿物，病理为鳞癌。行放疗28次，剂量为70Gy，放疗期间患者因毒副反应较重而就诊于门诊要求服中药治疗。诊时患者鼻咽分泌物色黄，无血丝，饭后胃院胀满，口于口苦，口渴喜饮，寐欠安，二便调，舌质红，苔黄腻，脉沉弦细。证属热毒炽盛，肺胃阴虚，治以清热泻火，滋阴健脾。处方：金银花20g，连翘1Sg，射干15g，黄零10g，赤芍15g，玄参1Sg，麦冬15g，半夏10g，天花粉158，莱旅子15g，生地15g，郁金10g，白花蛇舌草 15g，姜黄10g，猫爪草15g，玉竹15g，鸡内金15g，焦三仙各10g。取7剂，每日1剂，水煎取汁，分早晚服。二诊时患者放疗完成，仍诉口干，余无明显不适，纳寐可，二便调，舌质红，苔黄，脉沉弦细，原方加山慈姑15g，南沙参15g，取7剂，每日1剂，水煎取汁，分早晚服。三诊时患者口干较前好转，有痰不易咳出，纳寐可，二便调，舌质红，苔白，脉沉弦，原方去赤芍、玄参、连翘，加川贝10g，桔梗10g，半夏改为15g，取7剂，每日1剂，水煎取汁，分早晚服。四诊患者自述无明显不适，纳寐可，二便调，舌质红，苔白，脉沉，宗前方取7剂，每日1剂，水煎取汁，分早晚服。随访两年，患者CT、鼻咽镜复查病变未见复发，局部皮肤颜色正常，未遗留口干、鼻干涕血等症，生活质量大为改善。

评析：中医药治疗鼻咽癌放疗后副作用方面有较好的疗效，应贯穿于鼻咽癌放疗全过程中，并宜将放疗过程分为早、36 中、晚三期，充分发挥中医辨证论治的特点，灵活运用温病学中三焦辩证理论，以扶正抗癌解毒去瘀为治疗大法，共奏减毒增效之功。本例患者因放疗期间毒副作用反应较重而就诊，坚持服药，取得了较好的疗效。

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