中医名家辩治肿瘤十六
贾英杰治疗鼻咽癌案。
案体:孙某,女,22岁。患者于2006年6月因左颈部游巴结肿大,就诊于社区医院,子以消炎治疗,未见好转。206年7月患者发现在耳听力减退,遂到肿瘤医院诊治,查头部CT提示蔡咽部肿物,蔡咽镜显示葬咽部肿物,病理为鳞癌。行放疗28次,剂量为70Gy,放疗期间患者因毒副反应较重而就诊于门诊要求服中药治疗。诊时患者鼻咽分泌物色黄,无血丝,饭后胃院胀满,口于口苦,口渴喜饮,寐欠安,二便调,舌质红,苔黄腻,脉沉弦细。证属热毒炽盛,肺胃阴虚,治以清热泻火,滋阴健脾。处方:金银花20g,连翘1Sg,射干15g,黄零10g,赤芍15g,玄参1Sg,麦冬15g,半夏10g,天花粉158,莱旅子15g,生地15g,郁金10g,白花蛇舌草 15g,姜黄10g,猫爪草15g,玉竹15g,鸡内金15g,焦三仙各10g。取7剂,每日1剂,水煎取汁,分早晚服。二诊时患者放疗完成,仍诉口干,余无明显不适,纳寐可,二便调,舌质红,苔黄,脉沉弦细,原方加山慈姑15g,南沙参15g,取7剂,每日1剂,水煎取汁,分早晚服。三诊时患者口干较前好转,有痰不易咳出,纳寐可,二便调,舌质红,苔白,脉沉弦,原方去赤芍、玄参、连翘,加川贝10g,桔梗10g,半夏改为15g,取7剂,每日1剂,水煎取汁,分早晚服。四诊患者自述无明显不适,纳寐可,二便调,舌质红,苔白,脉沉,宗前方取7剂,每日1剂,水煎取汁,分早晚服。随访两年,患者CT、鼻咽镜复查病变未见复发,局部皮肤颜色正常,未遗留口干、鼻干涕血等症,生活质量大为改善。
评析:中医药治疗鼻咽癌放疗后副作用方面有较好的疗效,应贯穿于鼻咽癌放疗全过程中,并宜将放疗过程分为早、36 中、晚三期,充分发挥中医辨证论治的特点,灵活运用温病学中三焦辩证理论,以扶正抗癌解毒去瘀为治疗大法,共奏减毒增效之功。本例患者因放疗期间毒副作用反应较重而就诊,坚持服药,取得了较好的疗效。
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