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精选 上肢定时作痛案

2021.10.30 656阅读 评论数 1 15
王××，女，75岁，石牌镇居民，就诊于2000年9月25日。主诉：3天来，每天傍晚5时半至7时半之间，左肩至指诸关节疼痛难忍，加衣物及活动皆不能使其减轻，逾时自止，一如常态。刻诊：左肩至指各处皆无红肿，无压痛，活动亦无异常。舌淡紫，苔光剥，少津，根腻，脉细稍数。拟诊为正虚寒迫，血行不畅；治宜温阳化气，活血止痛。予药艾条(太乙神针)温和灸患侧内关15分钟，以皮肤潮红为度。患者自觉肩臂如侵温水之中。当晚痛稍减，并觉痛位明显以后外侧为主，由后外侧痛及全臂各处。于是，二诊加灸后溪10分钟，亦以潮红为度。如此4次，症情递减，渐至痊愈。



按语：此案较为少见。患者素体阴亏，常服滋养肾阴之剂。此次起病突然，来去倏忽，临证似无迹可循，乡人疑为中鬼魅之邪。因其常在予处调理，故抱惊来诊。好言相慰后，独取内关，活血定痛；借艾火之力克寒扶正。取效不著，但病势渐明。苦思之下，豁然顿悟。遂加灸后溪，4次乃愈。盖《医学入门》中有云：“丙火生于寅，死于酉”。丙者，天干第三数也，应经则为手太阳小肠经；酉者，地支第十数也，应时则为下午5~7时。小肠经之火寅时最盛，酉时最衰，此经络流注之道，气血旺衰之理也。患者阴虚已久，阳气渐耗，丙火应时而衰，疼痛随机而发，逾时气血渐复，而痛如常。乃加取本经输木后溪穴灸之，取木生火之意；况后溪又通与督脉，助阳化火；与内关相配，一调阳气，一理阴血，而此病得愈。
  
注：本文发表于《中国针灸》2001.9
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