精选 黄连温胆汤中黄连的作用
黄连主治心中烦,兼治心下痞,下利。
心中烦,主要指精神障碍,如烦躁不安,焦虑,紧张强迫症状,注意力不集中 ,头晕,头痛,甚至出现神志错乱和昏迷等 ,同时患者有身体的燥热感,胸中苦闷感,心脏悸动等 ,即烦热、烦闷和烦悸。与心中烦相伴的是“不得卧”,即睡眠障碍或入睡困难,或多梦易醒或过早觉醒 。心中烦,是黄连证的关键 。
心下痞,指上腹部不适感,似痛非痛,似胀非胀,按压上腹部可有轻度弥漫性压痛,但无肌紧张现象。即所谓的“心下痞,按之濡”,常伴有口苦,嗳气,恶心,呕吐,甚至便血,吐血等 。
下利即腹泻,或腹中痛,或里急后重,或肛门灼热,大便黏腻臭秽,或有便下黏液或血液,但并非所有下利腹泻均用黄连,黄连治疗的是“热利”。
门诊遇一绝经前后诸证的女性患者,自述全身烦躁,全身燥热。五心易出汗,夜晚不能卧,辗转难眠,心突突跳。纳可,眠差,二便调,偶有大便偏塘,余无特殊不适,也无基础病史 。
初诊给予黄连温胆汤具体如下 :
黄连9g 清半夏10g 竹茹15g 枳壳15g
陈皮 12g 茯苓15g 生姜 6g 大枣3枚
甘草6g 夜交藤30g 酸枣仁15g 郁金15g
远志12g 茯神30g
7付,水煎服,早晚温服。
病人服上述七剂后,上述症状好转,遂第二次复诊。观其舌脉,精神面貌,皆较上次明显改善,故而将上方稍作改动 ,黄连12克 ,去掉郁金,远志,茯神,加入党参30克,红景天15克,莱菔子30克 ,余不变,因上述药患者自诉药味不太苦能忍受,故而黄连用12g,兼以开胃补气之品,助病人胃气开合,提胃进食以帮助其恢复精神。
三诊时,病人面容姣好,故而再开7剂加以巩固,自诉服上药,效果显著,虽将上方随证稍作改动,加入炒白术15g,以巩固疗效。
由此可见,黄连主治烦,兼治心下痞,下利,烦是全身症状,痞与利是局部症状,但往往三者相兼而现,心中烦,不得卧者,多有心下痞和下利,痞利者多有卧不安而烦热 。因此可以简单的说,临床上凡发热者,失眠者,出血者,腹痛者,心悸者,只要见烦而痞,烦而利者,都可使用黄连 。
另外,黄连证的客观指征舌象与脉象十分重要,舌质坚老,舌色红或黯红,舌苔黄腻而厚。脉多滑数或数促,均可使用黄连。
但黄连极苦,所以应掌握中病即止的原则,如服药后烦热消失,心下舒适,舌苔净者可减药,如果口感极苦,难以下咽者,也应减量或停药,多服久服容易导致食欲下降。
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黄连温胆汤主治心肝胆经痰火盛效果好
是的,对症了效果很好的。
好有效试试
临床症状符合,你可以试试,临床效果很好的,关键要辩证准确。
黄连此方一般用量比较大。
嗯,是的,但是也要根据情况而定。
舌苔厚腻,脉滑数的黄连温胆汤证的失眠患者,出现焦虑的厉害,想的多,胡思乱想,应该怎么加减用药,这种情况还得了室性早博,怎么解决问题
可以加入炙黄芪,太子参,苦参,丹参,炙甘草,茯神,合欢皮花,茯神等试一下。
好的,谢谢老师
张锡纯推崇用生黄芪,老师你可以说说炙黄芪在这里的作用吗?
当然,舌苔厚者炙黄芪绝不是不能用的,炙黄芪在这里是益气行血,它和生黄芪相比补气升阳弱了很多,也不是很燥了,反而能推动药到病所的作用。
舌苔厚腻者,不建议用黄芪,尤其是炙黄芪,可以加藿佩苏梗之类
额嗯,我同意,黄芪太烈,痰湿的患者吃了会有点胀气