精选 桂枝芍药知母汤治疗痛风临证
患者,高某某,男,59岁,已婚,农民,家住河北省承德市宽城满族自治县龙须门镇王家店村人,主诉,主因双脚反复肿胀,疼痛,伴随活动障碍两年,加重三天于2021-3-14来诊。患者缘于两年前因吃火锅后,双踝关节,大拇指肿胀疼痛,怕热,碰到或活动加重,曾去县级医院就诊,诊断为痛风,经过中西医治疗,时轻时重此次因加重来诊,刻下诊,体温36.5度,呼吸18次/分,心率59次/分,血压130/80mmHg,痛苦面容,双踝肿胀严重,行走困难,拇指疼痛明显,舌质淡白,苔白滑,脉沉细迟。<金匮要略>中,中风历结病脉证篇,諸肢节疼痛,身体魁赢,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。痉湿谒病脉症中,风湿相搏,骨节疼烦摯痛,不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿,甘草附子汤主之。结合本患者与条文的症状相符。组成,桂枝,麻黄,白芍,白术,防风,甘草,黑顺片,知母。给予桂枝芍药知母汤加减治疗,五剂,水煎日三次,于2021-4-5日二诊,诉说服药后一剂疼痛减轻,停用西药,禁食辛辣,海鲜,豆制品,五剂服完,基本不疼,肿已消退,这次来诊,停药几天又复发了,问是怎麽回事,本病具有反复复发的特点,随原方五剂,服后未来复诊。于2021-6-4来新冠疫苗接种,诉说这段时间未有复发,未就诊。
案例分析,本患者遣方用药遵从经方理法方药,体现了经方一剂知,两剂已的高效。本患者,真寒假热的实质,仲景先师的秘法,观其脉证,知犯何逆,随证治之的原则。
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