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小青龙汤治疗顽固性咳嗽案例一例

2022.10.07 1213阅读 评论数 5 19
    小青龙汤治水气，喘咳呕哕渴利慰
    姜桂麻黄芍药甘，细辛半夏兼五味
    葛某，男，56岁，以“反复咳嗽、咳痰2月”就诊。自诉：近2月以来反复发作咳嗽，咳白痰，自觉喉间有一痰核，咳之不出，呼吸之间，引发咳嗽，夜间痰鸣有声，辗转不安。经中药房老张先生介绍，就诊余处。
    舌淡，苔苔白厚，脉沉紧而濡。病属中医“咳嗽”范畴，证属寒饮证，方选小青龙汤，具体用药如下：
    干姜10   桂枝12   麻黄15   炒白芍18
    炙甘草10 细辛10   半夏15   五味子15
    橘红10   杏仁15   紫苏10   桔梗15
生姜五片，大枣七枚引，三付
    隔日，葛先生反馈，咳嗽大减，能睡个安稳觉。葛先生好墨，遂挥毫
2022.09.28复诊：诸症大减，诉既往大便日2到3次，服药以后大便日3到5次，舌淡红，苔边缘薄，中间薄白，脉沉，有浮洪之意，细问，大便次数虽多，却有通泰之意，遂加减如下：
   干姜10   桂枝12   麻黄12   炒白芍18
   炙甘草10 细辛10   半夏15   五味子15
   橘红10   杏仁15   紫苏10   桔梗15
   白术30   山药18
药引同上，三付。
2022.10.01复诊：偶有咳嗽，舌红，苔薄白，脉双关洪，寸平和，尺弱，予三拗汤合桔梗甘草汤驱未尽之邪，处方如下：
  炙麻黄10  杏仁15   炙甘草10  桔梗15
  紫菀18    冬花18  荆芥6      陈皮30
  百部15    前胡10  白术30     山药30  
  山茱萸30  茯苓18  党参12
生姜三片，大枣两枚引，五付
2022.10.7复诊：痊愈。舌红，苔薄白，脉缓和，关部洪相。
预后养生方：舒肝健胃丸一周
           金匮肾气丸三个月
按：喉间寒核，值秋冬令，两寒相感，而发咳嗽，服用止咳类西药自然无效。执仲景方，温化寒核，咳嗽立减；寒邪将去，或从皮毛，或走谷道，素体土虚，加白术、山药以安其母；驱邪务尽，如遣將用兵，不可存仁慈之心；邪气仍有麻黄细辛之燥热留存，予舒肝健胃丸安抚将军之官，咳嗽日久，予金匮肾气丸取金水相生之意。临证用药，正是妙趣无穷！
最后，借用葛先生之墨宝，祝疫情早日退去，华夏昌盛，中医弘扬！
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