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乳腺炎疾病是乳房的急性化脓性感染，为细菌(金黄色葡萄菌等)经乳头皲裂处或乳管口侵入乳腺组织所引起。 乳腺炎是由于乳腺导管阻塞、乳汁淤积、细菌感染引起的炎症反应，常见于哺乳期妇女，主要表现为寒战、高热、乳房肿胀、疼痛甚至脓肿，还有的表现为慢性乳房肿块，症状较重会导致乳房剧痛，哺乳期乳腺炎可能导致哺乳期被迫缩短，严重影响妇女的身心健康。

    乳腺炎疾病:是乳房的急性化脓性感染，为细菌(金黄色葡萄菌等)经乳头皲裂处或乳管口侵入乳腺组织所引起。本病以初产妇为多见，好发于产后第3-4周。妇科专家介绍说，发病前常有乳头皲裂，乳头隐畸形，乳房受挤压，乳汗淤积等诱因。是初产妇常见的一种病症，轻者不能给婴儿正常喂奶，重者则要手术治疗。但能及早预防或发现后及时治疗，可避免或减轻病症。产前每月在乳头及乳晕上擦一次花生油，妊娠8个月后每日用酒精或温水洗擦乳头、乳晕，使乳头皮肤变韧耐磨，预防产后婴儿吸吮而皲裂。

本病初起乳房肿胀、疼痛，肿块压痛，表面红肿，发热;如继续发展，则症状加重，乳房搏动性疼痛。严重者伴有高烧，寒战，乳房肿痛明显，局部皮肤红肿，有硬结、压痛，患侧腑下淋巴结肿大，压痛。炎症在数天内软化，形成乳房肿，有波动感，脓肿深的皮肤发红及波动感不明显。形成本病的主要原因有乳腺管阻塞，乳汁淤积;或因婴儿吸乳时损伤乳头所导致。本病的临床特点为发病急，可伴有发热、畏寒，病侧乳房红肿热痛，出现硬块，最后形成脓肿等。

1. 乳汁的淤积:乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖。原因有:①乳头过小或内陷，妨碍哺乳，孕妇产前未能及时矫正乳头内陷，婴儿吸乳时困难;②乳汁过多，排空不完全，产妇没有及时将乳房内多余乳汁排空。③乳管不通，乳管本身炎症，肿瘤及外在压迫， 胸罩脱落的纤维亦可堵塞乳管。

2.细菌的侵入乳头内陷时婴儿吸乳困难，易造成乳头周围的破损，是细菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途径。专家介绍说，另外婴儿经常含乳头而睡，也可使婴儿口腔内炎症直接侵入蔓延至乳管，继而扩散至乳腺间质引起化脓性感染。其致病菌以金黄色葡萄球菌为常见。

临床表现

1.急性单纯乳腺炎初期主要是乳房的胀痛， 局部皮温高、压痛， 出现边界不清的硬结，有触痛。

2. 急性化脓性乳腺炎局部皮肤红、肿、热、痛，出现较明显的硬结 触痛更加，同时病人可出现寒战、高热、头痛、无力、脉快等全身虚状。此时腋下可出现肿大的淋巴结，有触痛，化验血白细胞计到升高，严重时可合并败血症。

3.脓肿形成由于治疗措施不得力或病情进一步加重，局部组织发生坏死、液化，大小不等的感染灶相互融合形成脓肿。脓肿可为单房性或多房性。妇科专家介绍说，浅表的脓肿易被发现，而较深的脓肿波动感不明显，不易发现。如果乳腺炎病人全身症状明显，局部及全身药物治疗效果不明显时，要注意进行疼痛部位的穿刺，待抽出脓液或涂片中发现版细胞来明确脓肿的诊断。

鉴别诊断

妇科专家介绍说，急性乳腺炎疾病多发生在初产妇哺乳期， 起病急， 早期乳房内出现一局限性红、肿、热、痛肿块， 伴畏寒 ， 发热等全身中毒症 状。当急性炎症未能及时控制， 数天后迅速发展形成脓肿， 局部穿刺抽到服液即可确诊。急性乳腺炎应注意与炎性乳癌鉴别:

①急性乳腺炎初起多发生在乳腺某一区段， 而炎性乳癌细胞广泛浸润皮肤网状淋巴管， 所以病变累及大部分乳房， 且皮肤呈桔皮样外观;

②炎性乳腺癌乳房内可触及巨大肿块,皮肤红肿范围甚广， 但局部压痛及全身中毒症状均较轻 ， 穿刺细胞学检查，可找到癌细胞确定诊断。

急性乳腺炎

妇科专家介绍说，急性乳腺炎疾病是乳腺的急性化脓性病症，一般为金黄色葡萄球菌感染所致。多见于初产妇的哺乳期。细菌可自乳头破损或皲裂处侵入，亦可直接侵入乳管，进而扩散至乳腺实质。一般来讲，急性乳腺炎病程较短，预后良好，有问题及时治疗，若治疗不当，也会使病程迁延，甚至可并发全身性化脓性感染。急性乳腺炎中医称之为"乳痈"。

急性乳腺炎在开始时患侧乳房胀满、疼痛，哺乳时尤甚，乳汁分泌不畅，乳房结块或有或无，全身症状可不明显，或伴有全身不适，食欲欠佳，胸闷烦躁等。然后，局部乳房变硬，肿块逐渐增大，此时可伴有明显的全身症状，如高烧、寒战、全身无力、大便干燥等。常可在 4~5日内形成脓肿，可出现乳房搏动性疼痛，局部皮肤红肿，透亮。成脓时肿块中央变软，按之有波动感。若为乳房深部脓肿，可出现全乳房肿胀、疼痛，高热，但局部皮肤红肿及波动不明显，需经穿刺方可明确诊断。有时脓肿可有数个，或先后不同时期形成，可穿破皮肤，或穿入乳管，使脓液从乳头溢出。破溃出脓后，脓液引流通畅，可肿消痛减而愈。若治疗不善，失时失当，脓肿就

有可能穿破胸大肌筋膜前疏松结缔组织，形成乳房后脓肿;或乳汁自创口处溢出而形成乳漏;严重者可发生脓毒败血症。急性乳腺炎常伴有患侧腋窝淋巴结肿大，有触痛;白细胞总数和中性粒细胞数增加。

急性乳腺炎与晚期乳腺癌的鉴别

晚期乳腺癌，皮下淋巴管被癌组织破坏，淋巴回流障碍，造成皮肤水肿。癌组织将近破渡阶段其乳房皮肤也有红肿表现，容易误诊为低度感染的急性乳腺炎。其主要区别如下:

(1)急性乳腺炎病程短，且多发生在产后，全身症状明显。

(2)乳腺癌晚期皮肤多有粘连，可见乳头回缩或偏斜，皮肤出现橘皮样改变或酒窝征或卫星结节。这些表现急性乳腺炎均没有，是区别要点。

(3)活体病理组织检查或穿刺针吸细胞学检查很易区别。

自检步骤

①脱去上衣，面对镜子，查看双侧乳房有无异常情况，如乳头溢液、皮肤皱缩、凹陷，乳头回缩，双侧乳头是否在同一水平，轮廓有无变化。

②在仔细照镜查看乳房时，上举双臂，双手在头部后面交叉十指并压向头部;双手用力叉腰，肩部和肘部向前转动，同时微微向前弯腰。在做以上动作的同时，应注意观察乳房有无上述异常情况。在洗澡时，乳房皮肤沾上肥皂水后，手指在上面轻轻滑过较易触摸到皮下乳腺结构。

③抬起左臂，右手指并拢，仔细触摸左乳。使用手指的指腹循序轻摸乳腺的内上、外上、外下、内下、中央等区，注意有无肿块或明显增厚;轻挤乳头，观察有无溢液。检查时注意不要用手指抓捏，否则易把正常乳腺组织误认为肿块。要将乳腺全部摸遍，不要遗漏，尤其是腋部和乳腺之间的部分。

④按上述方法检查右侧乳腺。

⑤仰卧，左臂上举过头，左肩下垫一小枕或衣物，可使乳腺展平便于检查。

按③④步骤再检查一遍，若发现异常，应及时请医师复查诊断。

急性乳腺炎的三个发病阶段

急性乳腺炎有三个发病阶段，不同的阶段表现不同，治疗方法也不一样，因此，应该了解其发病中的各个阶段。

1、初起阶段:初起常有乳头皲裂，哺乳时感觉乳头刺痛，伴有乳汁郁积不畅或结块，有时可有一二个乳管阻塞不通。继而乳房局部肿胀疼痛，结块或有或无，伴有压痛，皮色不红或微红，皮肤不热或微热。全身症状不明显，或伴有恶寒发热，胸闷头痛，烦躁容易发脾气，食欲不振。

2、成脓阶段:患乳肿块不消或逐渐增大，局部疼痛加重，或有搏动性疼痛，甚持续性剧烈疼痛，伴有明显的触痛，皮色红，皮肤灼热，并有壮热不退，口渴思饮，恶心厌食，同侧腋窝淋巴结肿大压痛。至乳房红肿热痛第10天左右，乳房肿块中央渐渐变软，按之应指有波动感，局部漫肿发热，压痛明显，穿刺抽吸有脓液，有时脓液可从乳窍中流出，全身症状加剧。

3、溃后阶段:当急性脓肿成熟时，可自行破溃出脓，或手术切开排脓。若脓出通畅，则局部肿消痛减，发热，怕冷症状消失，疮口逐渐愈合。若溃后脓出不畅，肿势不消，疼痛不减，身热不退，可能形成袋脓，或脓液波及其他乳络形成传囊乳痈。亦有溃后乳汁从疮口溢出，久治不愈，形成乳漏。

得了乳腺炎怎么办

乳腺炎 是指乳腺的急性化脓性感染，是产褥期的常见病，是引起产后发热的原因之一，最常见于哺乳妇女，尤其是初产妇。那么，治疗乳腺炎要动手术吗?专家介绍说:治疗乳腺炎的方法需要根据患者的病情而选择，乳腺炎是否必须开刀治疗是不确定的，若病情发展到严重情况则要采取微创手术进行排脓。

一旦用药物治疗乳腺炎难以治愈，就得考虑手术治疗。如果形成脓肿应及时手术，切开引流。浅表的小脓肿可在局麻下进行，大而深的脓肿应在静脉麻醉下进行。在脓肿中央、波动最明显处作切口，但乳房深部或乳房后脓肿可能无明显波动感。

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案例：女 34岁，产后两月，间断低热两周，右侧乳房不适疼痛，伴随汗出，颈强，间断性头疼，饮食睡眠大小便未见异常，乳房触及一椭圆硬结。

因电话诊疗：拟议桂枝加葛根汤和全瓜蒌，夏枯草治疗。服用三天自我触摸硬结体积减小，一周消失，全身症状消失。

随访三月未复发。

来源微信公众号：秦立志医生工作室

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