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精选 银屑病

2022.05.19 1052阅读 评论数 1 6

　银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性和表皮增殖的皮肤病，典型皮损为鳞屑性红斑，无传染性但可遗传。该病病程较长，皮损范围广泛，严重影响患者的生理和心理的健康，是目前皮肤科领域着重研究的疾病。现代医学认为其发病原因尚不明确，可能是与遗传、感染、药物或环境等多种因素相互作用的多基因遗传病，免疫介导是主要发生机制。西医药的治疗方法虽多，但一般仅能获得近期疗效，目前尚缺乏对银屑病的安全、有效、经济实用的治疗措施。中医药疗法具有改善病情、延长缓解期、副作用小、疗效确切的特点。现分享我一医案：


王某，男，38岁，2021年10月27曰初诊，患银屑病3年多，冬重夏轻，此次再次发作加重1月余，有少许新发点滴状及小片状皮疹，现头皮，面，胸腹，四肢散在红斑、鳞屑、瘙痒。形体壮实，肌肤致密，纳可，口稍干，舌体胖大，偏暗，苔白厚微腻，脉细弦。


证属：太阳表实夹湿，兼入阳明。拟方：麻杏薏甘汤合土槐饮加味。处方：麻黄6g，先煎十分钟，杏仁10g，生薏仁45g，苍术10g，茯苓20g，土茯苓60g，蜂房20g，生槐花30g，威灵仙15g，防风10g，生甘草6g。二周后复诊：服药后效果明显，鳞屑明显变薄，瘙痒仍甚，前方加路路通15g，以利湿止痒。继服14帖。三诊：患者躯干及四肢、下肢大腿皮疹均已消退，遗留褐黑色素沉着。头皮仍少许红斑鳞屑，瘙痒。守方加减再服14帖，后未再复诊。


按语：银屑病是一种常见的原因不明的有代表性的红斑、丘疹、鳞屑性慢性皮肤病，在红色丘疹或斑片上覆有银白色鳞屑，以四肢伸面、头皮和背部较多。一般冬重夏轻，男性多于女性。因为其根治困难，容易复发，迁延不愈，被世界卫生组织定为十大顽疾之一。银屑病又名牛皮癣，属中医白疕、干癣、松皮癣、风癣、蛇虱等范畴。本案患者形状壮实、肌肤致密，南京中医药大学黄惶所说李魁体质，麻黄证也。舌胖大，苔腻等，辨证太阳表实夹湿之麻杏薏甘汤。口干、疹色鲜红，可考虑兼入阳明，故合方土槐饮以清阳明湿热。土槐饮是国医赵炳南经验方，药少力专，赵老常用此方用于银屑病进行期，笔者常于银屑病进展期，在方证辨证基础合方，确有良效。


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