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难治性聚合性痤疮

2023.01.02 1046阅读 评论数 8 31
主诉：面部糜烂囊肿6月伴疼痛加重半月余。
现病史：12岁发病，以粉刺为主，波及前胸后背，多方多地治疗，期间发病有过类似下面图片三到四次，前胸后背波及，治疗从未间断，只要有最先进最时髦的治疗手段都用过，不但治疗反反复复，而且越发严重（北京2年前治疗好转，本次治疗加重，处方重点分析）。
查体：全脸及双耳后，下颌，头部等部位严重囊肿，结节，疤痕，融合成片的糜烂面，触之出血不止，疼痛；鼻头痘坑严重（三级）；双耳及下颌疤痕增生（二级）；体重53公斤，消瘦，纳差消瘦，易腹泻便溏，四肢冰冷；舌尖红降苔厚腻偏黄，舌底静脉曲张，舌体细长，脉沉细数。
诊断：西医：聚合性痤疮
   中医：肺热脾虚血瘀（证属寒热错杂，正气虚者）
治则：
一诊：（20220421）
外用：朱氏痤疮酊+朱氏消痤散中药面膜+朱氏生肌膏+火针
口服：清泻肺热 健脾扶正 化瘀通络 
乌梅10g桑叶10g 桂枝10g黄连10g黄柏10g当归10g党参10g蝉衣10g僵蚕10g山楂30g蒲公英30g连翘30g干姜10g酒大黄10g丹皮10g赤芍10g黄芩10g栀子10g薏米仁30g
   用法：12剂，日一剂，水煎服。
一诊图片:
二诊：（20220504）
治疗12天，创面基本恢复，囊肿，结节缩小变平，红斑减退，四肢冰冷好转，食欲增加，舌淡苔白腻，脉沉细数，原方减黄柏，干姜，桂枝，加紫背天葵，皂角刺，皮损恢复60%，以观后效。
二诊图片
三诊：（20220607）
基本不适症状全消，皮损除双耳前仅剩10%，其它部位100%消退，痘印痘坑80%恢复，达到医美的结合，效不更方。
三诊图片（45天治疗）
四诊：痘印痘坑的进一步修复治疗
图片展示：


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