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难以入睡案一

2024.02.19 910阅读 评论数 1 11
2023年10月23日  顾某，女，69岁，初诊。
主诉：难以入睡三年。 
现病史：胃纳尚可，有口干，手脚冰凉，入睡困难每晚服艾司唑仑1粒，有早醒及醒后难以入睡，大便初头干后面稀，偶有便秘。
舌脉：舌红少津，苔少，脉沉细。
辅助检查：体温36.3℃，呼吸14次/分，血压145/77mmhg,体重51.3kg。
辩证分析：四肢者，诸阳之本也。手脚冰凉提示阳气不足。阳虚则寒从内生，脾肾虚寒，脾不升清降浊则口干、偶有便秘，肾阳不足，温煦失职则大便稀溏。阴寒拒虚阳与外，则心阳不潜，难以入睡。
诊断： 失眠—少阴寒化证。
治则： 益火之源，以消阴翳。桂枝加附子汤加减。
处方： 桂枝10g  炙甘草10g  大枣10g  制附子10g  干姜10g  肉桂3g  细辛3g  当归10g  麦冬10g  炒火麻仁10g  猫爪草10g  生晒参10g  生姜三片    7剂自煎。
医嘱：静则生阴，动则生阳，宜多运动。忌生冷寒凉食物，忌油腻、高糖饮食，忌鱼虾、海鲜、螃蟹、贝类等，少吃水果。

2023年11月01日  二诊。
今复诊告知手脚冰凉好转，大便正常，夜里起来小便后能继续睡了。唯夜里口干。
诊断： 失眠—少阴寒化证。
治则： 益火之源，以消阴翳。桂枝加附子汤加减。
处方： 桂枝10g  炙甘草15g  大枣10g   制附子10g  干姜10g  肉桂6g  细辛3g  当归10g  麦冬10g  炒火麻仁10g  猫爪草10g  生晒参10g  生白术15g  熟大黄5g  姜黄5g  生姜三片                            7剂自煎。
医嘱：同前。

2023年11月15日  三诊。
服药后入睡困难基本好转，诉有口苦，不易出汗，夜里仍口干。嘱可以暂时停药，待阴阳自和便可，但要求再服七天巩固。
诊断：失眠—少阴寒化证。
治则：益火之源，以消阴翳。桂枝加附子汤加减。
处方：桂枝15g  炙甘草15g  大枣10g   制附子10g  干姜10g  肉桂6g  细辛3g  当归10g  麦冬10g  炒火麻仁15g  猫爪草10g  生晒参10g  生白芍15g  生大黄5g   生龙骨15g   生牡蛎15g  生姜三片           7剂自煎。
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王建飞 资质认证 +关注
评论
  • 邓先勇 资质认证

    请问用猫爪草是治什么？

    2024-02-19 09:52 评论数 0 0
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