柴胡去半夏加瓜蒌汤
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闲话少叙!
今天让我们一起来研究一下“柴胡去半夏加瓜蒌汤”,先看一下条文:
《金匮要略.疟病脉证并治第四》:
柴胡去半夏加栝蒌汤,治疟病发渴者,亦治劳疟。
我们说此处的疟病应属于少阳,从生理上讲,少阳是介于阳明与太阴之间,出阳明则恶热(可参第182条:问曰:阳明病外证云何?答曰:身热,汗自出,不恶寒,反恶热也。)
,入太阴则恶寒(可参:第277条:自利不渴者,属太阴,以其藏有寒故也。当温之,宜服四逆辈。),而介于二者之间的少阳则会有“往来寒热”!(可参:第96条:伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕……)
我们说少阳主通三焦,三焦主水道,为一身津液的运行通路,而当少阳枢机不利时,津结成饮,气郁作热,饮热互结,阻热津路,是为少阳病!而疟病也是基于上述病机上发展而来的以寒热往来为主要表现的疾病!
小编以为该条文中所述的疟病发渴时从病位上理解应该属于少阳病为主且偏于阳明,由于津液亏虚所致口渴,此时可与柴胡去半夏加瓜蒌汤治疗!
柴胡去半夏加栝蒌汤
柴胡 八两 人参 三两 黄芩 三两 甘草 三两 栝蒌根 四两 生姜 二两 大枣 十二枚
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日二服。
熟悉《伤寒论》的朋友马上会想到“小柴胡汤”方后加减法中有这样一段话:
若渴,去半夏,加人参,合前成四两半,栝蒌根四两。
而该方与小柴胡汤方对于出现口渴症状时药证加减组成完全相同,而最大的不同之处在于一下几点:
1.生姜用量较小柴胡汤减少一两。
2.人参并未加到小柴胡汤要求的“四两半”。
3.服用方法并不是小柴胡汤的“日三服”。
小编以为该方以小柴胡汤去半夏之燥,入瓜蒌根之润,有一种离太阴,出阳明的味道,正可以治疗疟病发渴,这也是仲景药证精妙之处!非常值得研究!
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