晨起恶心2年余,补中益气汤加减一诊愈。
患者:高某
性别:女
年龄:35岁
初诊日期:2025年6月28日
主诉:晨起恶心2年余,每年夏天必发作。
现病史:患者近2年来早上起来恶心不适,较为严重,每年夏天必发作,饭后胃部不适,不能食,乏力,恶寒,见谅身紧,恶风,头颈易汗,胃中热想饮凉,大便日一行,脐上下左压痛,能串到腰,右胁肋叩击痛,小便略热,月经周期长,舌质淡,苔白腻,舌尖边红,舌下瘀明显,左脉沉有力,右脉寸微沉力弱,关沉有力略弦,尺沉弦有力。
诊断:恶心、乏力
处方:补中益气汤合当归芍药散加减3剂
方组:生黄芪30g 炒白术10g 陈皮10g 升麻6g
柴胡9g 党参10g 炙甘草6g 当归6g
川芎6g 炒白芍12g 泽泻10g 茯苓10g
黄芩10g 大枣8个 姜半夏12g 生姜15g
甜叶菊4g
煎服方法:冷水1200毫升左右泡透,水开煮到600ml,分三次饭后热服。
忌口:生冷瓜果,辛辣鱼腥,药渣泡脚。
7月5日二诊:述晨起恶心已愈,纳増,身上有劲了,恶寒减,仍恶风,见凉身紧减,头颈汗减,胃中不热了,小便不热了,精神大好转,舌脉同前,予前方续服5剂,方药如下:
生黄芪30g 炒白术10g 陈皮10g 升麻6g
柴胡9g 党参10g 炙甘草6g 当归6g
川芎6g 炒白芍12g 泽泻10g 茯苓10g
黄芩10g 大枣8个 姜半夏12g 生姜15g
甜叶菊4g 防风6g
按语:患者乏力疲劳,易汗,纳差,恶寒恶风,右寸沉弱,考虑中气不足,脾胃虚弱,当以补中益气汤健补脾胃,培补中气,脐周压痛,舌下瘀,小便热,乏力而右脉沉,瘀血兼虚劳之象,当归芍药散跑不了了,且方中泽泻可清热,加黄芩,半夏、生姜、大枣合小柴胡汤,因每年夏天发作,符合“往来寒热”的特征,二诊患者诸症均减,当守方治疗,因其恶风,加防风以祛风散邪。

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