晨起恶心2年余,补中益气汤加减一诊愈。

2025.07.11 0阅读 评论数 0 0

患者:高某

性别:女

年龄:35岁

初诊日期:2025年6月28日

主诉:晨起恶心2年余,每年夏天必发作。

现病史:患者近2年来早上起来恶心不适,较为严重,每年夏天必发作,饭后胃部不适,不能食,乏力,恶寒,见谅身紧,恶风,头颈易汗,胃中热想饮凉,大便日一行,脐上下左压痛,能串到腰,右胁肋叩击痛,小便略热,月经周期长,舌质淡,苔白腻,舌尖边红,舌下瘀明显,左脉沉有力,右脉寸微沉力弱,关沉有力略弦,尺沉弦有力。

诊断:恶心、乏力

处方:补中益气汤合当归芍药散加减3剂

方组:生黄芪30g   炒白术10g    陈皮10g   升麻6g

     柴胡9g      党参10g      炙甘草6g  当归6g

     川芎6g      炒白芍12g    泽泻10g   茯苓10g

     黄芩10g     大枣8个     姜半夏12g  生姜15g

     甜叶菊4g

煎服方法:冷水1200毫升左右泡透,水开煮到600ml,分三次饭后热服。

忌口:生冷瓜果,辛辣鱼腥,药渣泡脚。

7月5日二诊:述晨起恶心已愈,纳増,身上有劲了,恶寒减,仍恶风,见凉身紧减,头颈汗减,胃中不热了,小便不热了,精神大好转,舌脉同前,予前方续服5剂,方药如下:

生黄芪30g    炒白术10g     陈皮10g   升麻6g

     柴胡9g      党参10g      炙甘草6g  当归6g

     川芎6g      炒白芍12g    泽泻10g   茯苓10g

     黄芩10g     大枣8个     姜半夏12g  生姜15g

     甜叶菊4g     防风6g

按语:患者乏力疲劳,易汗,纳差,恶寒恶风,右寸沉弱,考虑中气不足,脾胃虚弱,当以补中益气汤健补脾胃,培补中气,脐周压痛,舌下瘀,小便热,乏力而右脉沉,瘀血兼虚劳之象,当归芍药散跑不了了,且方中泽泻可清热,加黄芩,半夏、生姜、大枣合小柴胡汤,因每年夏天发作,符合“往来寒热”的特征,二诊患者诸症均减,当守方治疗,因其恶风,加防风以祛风散邪。

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