针灸治疗肩痛的一点启发

肩周炎是临床常见病,多数患者来表述肩痛,问其痛点,患者或表述不清,或描述痛点只有一到两个,若不提前问其具体情况,配合体格检查,这类患者往往治疗后效果不佳。
患者一:男,42岁,就诊时自诉肩臂痛,痛点描述不清。
体格检查嘱其外展,右臂外展最大活动度至80度,言臂后侧疼痛,后伸不利,璇前璇后无异样。
治疗,判断为太阳经问题,选穴如下:
跗阳 支正 养老 肩髎 肩中俞 肩外俞
臑俞
留针治疗30分钟,起针后再次检查其活动度,外展可至120度,后伸幅度增大,原痛点静止痛消失,痛点转变为三角肌前束酸痛,再次进针,选取阿是穴,针灸痛点,留针十五分钟,起针后痛点再次变化,三角肌前束静止痛消失,嘱其复诊继续治疗。
小肠手太阳之脉的原文出自《灵枢·经脉》。以下是原文的摘录:
小肠手太阳之脉,起于小指之端,循手外侧上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出肘内侧两筋之间,上循臑外后廉,出肩解,绕肩胛,交肩上,入缺盆,络心,循咽,下膈,抵胃,属小肠;其支者,以缺盆循颈上颊,至目脱眦,却入耳中;其支者,别颊,上(出页),抵鼻,至目内眦,斜络于颧。
足太阳之筋,起于足小指,上结于踝,邪上结于膝,其下循足外踝,结于踵,上循跟,结于腘;其别者,结于踹外,上腘中内廉,与腘中并上结于臀,上挟脊上项;其支者,别入结于舌本;其直者,结于枕骨,上头下颜,结于鼻;其支者,为目上网,下结于頄;其支者,从腋后外廉,结于肩髃;其支者,入腋下,上出缺盆,上结于完骨;其支者,出缺盆,邪上出于頄。其病小指支,跟肿痛,腘挛,脊反折,项筋急,肩不举,腋支,缺盆中纽痛,不可左右摇。治在燔针劫刺,以知为数,以痛为输,名曰仲春痹也。
从经络治疗选穴效果颇佳,其中补针时选取三角肌后束起点,中束肌腹,手法刺激针至酸痛,观察患者表情,捕捉到患者有痛苦表情时停止手法刺激,留针后嘱患者针感可持续,为正常现象,四至五小时后消失。
结语:欢迎大家探讨,分享治疗经验,共同进步。

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