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中药药引是中医方剂“君臣佐使”配伍的重要组成部分，它是指在方剂中引药归经、直达病所及能增效减毒的药物，受到历代医家的充分重视。如张睿谓“汤之有引，如舟之有楫”（《医学阶梯》）；尤在泾言“药无引使，则不通病所”（《医学读书记》），均强调了药引的重要性。经典著作《黄帝内经》中有“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使”的记载；其后《神农本草经》谓“药有君臣佐使，以相宣摄”。此论可能为迄今所见最早的有关药引的论述。东汉张仲景是应用《黄帝内经》实践药引的典范，其对药引的应用可概括为四个方面：一是用于引药归经，二是用于佐助，三是用于反佐，四是用于调和诸药。然其“药引”品种有限，主要有甘草、生姜、大枣、粳米、胆汁、白蜜、酒、醋和童便等。唐宋年间，药引的应用引起了普遍重视，而且在宋代的中成药应用中盛行，《太平惠民和剂局方》所载成药788种，几乎每一种都论述了应配伍的“引药”及服用方法。药引不仅与汤剂配伍，也与成药广泛配伍使用。金元时期张洁古对药性、药理都有新见解，倡导“药物归经”和“引经报使”说，成为临床用药的基本法则之一。明代李时珍《本草纲目》中，对许多药物的归经报使等均有记载，并单列“引经报使”一项，对药引应用起到了推动作用。迨至清代，尤其清代宫廷医疗实践，在使用药引方面，突破了传统引药应用的框架，既有方剂配伍的引药应用，又有辨证指导下和其他方药的联合应用，体现了清代宫廷御医的经验和智慧。


引经药的选择：全身上下、脏腑内外加四肢的药引子都在这里了
引经药顾名思义是指某种药物具有引导其他药物直达病位的作用。由于病变过程中脏腑经络受邪不同，病位有异，故临床除审因论治外，还应寻经用药、寻位用药，取“经脉所过，主治所及”“药达病所”之意。正如尤在泾《医学读书》所言：“兵无导向则不达贼境，药无引使则不通病所。”引经药的作用，用现代医学的话讲，是靶点作用。由于历代文献中记载的引经药物不同，故只将自己体会较深的常用引经药物与同道探讨。


①上下引经药


上者：头部、胸部。上行者，多选桔梗。余多用于肺部和咽喉部位引经；下者：脘腹下肢部，载药下行者，多选川牛膝。余多用于引火、引血下行。李时珍说：“升麻引阳明清气上行，柴胡引少阳清气上行，此乃禀赋素弱，元气虚馁，及劳役饥饱生冷内伤，脾胃引经最要药也。”低血压患者，本人多选参脉饮合补中益气汤加味，其中升麻、柴胡，既是升提中气之药，又是引药上行之药。


②循脏引经药


古今文献虽有三焦引经药，却没有循脏、循腑、辨病位、病性引经药之说。余自创了循脏、循腑、辨病位病性引经药物，仅供同道参考。


心脏：因心主血脉，多选丹参引经；


肝脏：因肝主疏泄，多选柴胡引经；


脾脏：因脾主运化水湿，多选苍术引经；


肺脏：因肺主肃降，多选半夏引经；


肾脏：因多虚证，阳虚多选肉桂、阴虚多选知母引经。


③循腑引经药


胃：胃病多热多实，多选石膏、升麻引经；


胆：胆病多滞多火，多选柴胡、大黄引经；


膀胱：为州都之官，多选木通、车前子引经；


小肠：主分清泌浊，多选白茅根、萆薢引经；


大肠：主传导糟粕，多选熟军引经。


④循经引经药


太阳经：选羌活、防风、藁本；


阳明经：选升麻、葛根、白芷；


少阳经：选柴胡；


太阴经：选苍术；


少阴经：选独活；


厥阴经：选细辛、川芎。


⑤辨病位病性引经（以肝为例）


肝气郁滞：柴胡引经；


肝火上炎：菊花引经；


肝阳上亢：天麻引经；


肝经湿热：龙胆草引经；


肝经寒滞：小茴香引经。


引经药的选择：全身上下、脏腑内外加四肢的药引子都在这里了
⑥头部引经药


太阳头痛：羌活引经；


阳明头痛：白芷引经；


少阳头痛：柴胡引经；


太阴头痛：苍术引经；


厥阴头痛：吴茱萸引经；


少阴头痛：细辛引经。


（古人虽有治头痛引经药，临床上本人并不照此应用）


⑦四肢引经药


上肢：羌活、桂枝、姜黄、桑枝引经；


下肢：独活、川牛膝、木瓜引经。


引经药的选择：全身上下、脏腑内外加四肢的药引子都在这里了
以上是自己临床工作中使用引经药的总结，其中部分内容源于古代文献，而循脏引经、循腑引经、辨位辨性引经，为自我感悟。至于引经药所具有的特异性选择的作用科学与否，古人徐灵哺曾提出不同看法，但今人一直沿用。临床体会，本人提出的辨位辨性引经最适用、最有效。因为他的特点是，引治并用，既是引经药又是主治药。其靶点作用比其他引经药物更直接，更具针对性。需要说明的是，单纯的引经药药量要轻，如果引经药药量偏大，恐其牵制扰乱主辅药的配伍结构，影响疗效的整体稳定。当然，如果是引经与治疗并用的药，用量可大，其疗效明显。如果用量小，只可达引经作用，而影响治疗效果。


传统中医诊病，处方遣药，喜用引药，由于引药的巧妙应用，效如桴鼓。引药是在中药“七情”（单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反）和“君、臣、佐、使”的配伍原则及药物归经理论的基础上产生和发展起来的。历代医药学家通过长期临床实践，体会到辩证立法虽然精确，但是能否收到预期良效，还要看遣药配伍是否妥当；因为药物一经配伍，就大大增加了各药作用的复杂性，在药物之间的相互作用下（协调或制约），药物的性能也随之而发生变化。因此，古人对引药的应用十分重视，积累了丰富的经验，代代相承，逐步发展和完善。近年来，引药的应用进展不大，有渐被忽略的趋势。引药是在当前中药配伍应用亟待继承和发扬的重要内容，应当努力发掘，使中医药学的方药理论得以深化，促进临床疗效的提高。


一、引药概述


引药，亦称引经药、药引、或引经报使，主要是指处方中引导诸药直达病所使之更好发挥治疗效应的药物。它是在中医方剂的君、臣、佐、使配伍原则和中药药物归经理论基础上产生和发展起来的。正如传统之用桔梗为了引载药上浮治疗咽喉病，用桑枝为引以治上肢病，以牛膝为引以治下肢病，用羌活为引以治足太阳膀胱经病，用青皮为引以治疗足厥阴肝经病，用酒为引以活血通经，用生姜为引以发表和胃，用灯心草为引以清心通淋等。其应用药材、蔬菜、果实、谷物、草木、虫介及金属等类皆囊括其中，真可谓方圆曲直，运用精当，达到炉火纯青、美不胜收的境界。早在东汉时期，《伤寒论》113方中就有52个方应用了引药；金元时期，《珍珠囊》明确提出了引药为“引经报使之说”；明清时期，引药的应用更为广泛和深入，并有《药引论》专著问世。通过长期临床实践，引药应用逐步成为了临床处方基本原则之一。正如《医学阶梯》说：“汤之有引，如舟之有楫”。《医学读书记》亦说：“药无引使，则不通病所。”《药引论》则明确指出：“古今汤方莫尽，药引无穷，临机取用，各有所宜。”均说明了应用药引的重要性和广泛性。大抵选用引药根据疾病表现、病变部位、体质强弱、发病季节以及治疗目的、立方原则、药性特点等因素而定。正确地应用引药，对引诸药入经，直达病所，提高疗效，矫正药味，便于服用等方面，都有着重要的作用。引药的临床应用，概括起来有以下五个方面：即用于引药归经、佐助、佐制、反佐、调和诸药等。


（一）引药归经：如参苓白术散中用桔梗为引，似舟楫载药上达上焦以益肺；当归四逆加吴茱萸生姜汤中用吴茱萸、生姜为引，直走厥阴引诸药散陈寒；芪芍桂酒汤中用苦酒为引，引药入营分以增强泄营中郁热和散肌腠水湿之功；失笑散中用醋调服为引，引药入肝以解肝经瘀血疼痛。


（二）佐助：如八正散中用灯心草为引，既可导热下行而通关窍，又能增强通淋除湿的作用；炙甘草汤中用酒煮煎为引，增强了疏通经络、畅利血脉的功效；括蒌薤白白酒汤中用白酒为引，助药上行通达气血。


（三）佐制：如川芎茶调散用清茶调下为引，既可上清头目，又能制约风药过于温燥和升散，使升中有降；凉隔散用白蜜为引，既可存胃津、润燥结，又能缓和硝、黄之峻下。


（四）反佐：如白通加猪胆汁汤中用人尿、猪胆汁为引，取其性咸寒，引阳入阴，使温热之药不为寒邪格拒，以利发挥回阳救逆之作用；通脉四逆加猪胆汁汤中猪胆汁为引，借其苦寒性滑引姜附大辛大热药物入阴，以制盛寒对辛热药物之格拒，具有“甚者从之”之意。


（五）调和诸药：如麻黄汤、桂枝汤中用炙甘草为引，以缓和麻、桂峻烈之性；龙胆泄肝汤中用甘草为引，以调和诸药苦寒之性；达原引中用甘草为引，以缓和厚朴、槟榔、草果之力猛并能解毒，又可缓和知母、黄芩之苦寒。此外，也有调和中州，固护脾胃之意，如常用生姜、大枣、甘草为引，即有此意。


二、引药的临床应用


（一）蔬菜类引药


1、生姜：辛，微温；入胃、脾、肺、肝经，其性走而不守。作引药其效有三：宣散表寒， 降逆止呕；化痰涤饮，通络利窍；调理肝胃，畅达气机。但阴虚及上、中焦有热者忌用、引药用量1～3片。


2、生姜皮：辛，凉；入脾、肺经。作引药是取其以皮走脾之意，引诸药入脾，有和脾行水之功效。但阴虚及上、中焦有热者忌用。引药用量，1～3片。煨姜：辛，微温；入胃、脾、肺经。作引药是取其性平和，既无干姜之燥，又无生姜之散，有和中止呕，固护胃气的作用。但阴虚及上、中焦有热者忌用。引药用量1～3片。


3、葱白：辛，甘，温；入肺、胃经。作引药能领诸药达表入里，其效有三：和调阴阳，通阳散寒，疏散表寒。但表虚多汗者忌用。引药用量，1～2寸。


4、葱尖：辛，甘，温；入肺、胃经。作引药意在以葱尖通关利窍，可开通膀胱关窍。但表虚多汗者忌用。引药用量，1～2寸。


5、胡荽：辛，温；入脾、胃、肺经。作引药是取其辛温香窜之性，领诸药外达皮肤，有疏风解表，发汗透疹的作用。但疹已透出或非风寒外束而是热毒壅盛所致的疹出不透者忌用。引药用量，1～2棵。


6、香菇：甘，平；入肝、胃经。作引药能助诸药托痘排毒，疏风透疹。但有中寒者不宜用。引药用量，1～3片。


（二）谷物类引药


1、粳米：甘，平；入脾、胃经。作引药是取其甘缓之性，调护胃气，以防大凉之剂伤中。引药用量，3～15克。


2、陈仓米：甘、淡、平；入脾、胃经。作引药其效有二：调中益气，涩肠止泻；顾护胃气，化湿止痢。引药用量，3～15克。


3、糯米：甘，温；入脾、胃、肺、肾经。作引药能助诸药行营卫，有益气行血、透痘助浆的作用。但素有痰热风病及脾病不能运化者忌用。引药用量，3～5克。


4、薏苡仁：甘，淡，平，微寒；如脾、胃、肺经。作引药能助药健脾益气，除湿散满。但大便干燥及妊娠期慎用。引药用量，10～15克。


（三）虫介类引药


1、蜂蜜：甘，平；入心、脾、肺、大肠经。作引药能助诸药解毒调中或润肠通便。但痰湿内蕴，中满痞胀及便溏者忌用。引药用量，10～15克。


2、蚕茧：甘，温。作引药能助诸药泻膀胱中相火，引清气上朝于口，有生津止渴之的作用。引药用2～10克。


3、珍珠：甘，咸，寒；入心、肝经。作引药能领诸药入心，有镇心安神、养阴熄风的作用。但阴寒证忌用。引药用量，0.5克～1克。


4、桑虫：甘，平；入肝、脾、肺经。作引药能助诸药散风透疹，托痘发浆，活血解毒，祛瘀通经。本品有毒易伤脾胃，故凡痘毒脾败、皮薄脚散、泄泻不止者忌用。引药用量1～5条。


（四）果实类引药


1、梨：甘，微酸；入肺、胃、心、肝经。作引药能助诸药清热润肺，消痰止嗽；又可助诸药清滋肝肺，退潮热止咳嗽。但虚寒咳嗽、脾胃有寒者忌用。引药用量，3～5片或汁液半杯。


2、胡桃肉：甘，温；入肺、脾、胃经。作引药能佐诸药补命门元阳，通经脉郁滞；又可助诸药补肾以运脾阳，调中以行滞气。但阴虚火旺及痰火积热者忌用。引药用量，1～3枚。


3、大枣：甘，温；入心、脾、胃经。作引药能导诸药入脾胃，和中助运；又可助诸药补益心脾，滋补气血。但心下痞满、中满呕吐者忌用。引药用量，2～5枚。


4、龙眼肉：甘，温；入心、脾经。作引药能领诸药入心脾，补益气血；又可领诸药直达心经，养心安神而增寐。但内有痰火及湿痰者忌用。引药用量，3～7枚或3～6克。


5、鲜青果：甘，涩，酸、平；入肺、胃、肝、脾经。作引药能助诸药清肝凉胆，清胃降火，又可助诸药解温热之毒，疗咽喉肿痛。引药用量，2～7枚。


6、莲子：甘、涩、平；入心、脾、肝、肾经。作引药是取莲肉芳香之味，以清养心君，除烦安神；又取其稼樯之味入脾。固涩之性涩肠，故能止滑泻。但中满痞胀、溺赤、便秘者忌用。引药用量，5～20粒。


7、藕节：甘，涩，平；入心、胃、肝经。作引药能助诸药凉血止血，散瘀生新；又可助诸药解咽喉之热毒。但脾胃虚寒者慎用。引药用量，2～7个。


8、荷梗：微苦，平；入心、肺、肝、脾经。作引药能助诸药升清除眩，和营舒筋；又可助诸药行气化饮，宽胸和中，清解暑湿。但大便干燥者忌用。引药用量，0.7～1尺。


9、荷蒂：苦，甘，平。作引药能领诸药上达，能清解咽喉肿痛以及和血散瘀、清降心火。引药用量，2～3个。


10、荷叶：苦，涩，平；入心、肺、肝、胆经。作引药用其效有三：引药上行，消解咽喉肿痛；升阳散风止头痛；清解暑热，定眩止晕。但体虚阳浮之体忌用。引药用量，半张或一张。


11、西瓜翠衣：甘，凉；入肺、胃经。作引药有辅助药清暑除烦、止渴利尿的作用。但中寒多湿，大便滑泄者忌用。引药用量30～50克。


（五）草木类引药


1、灯心草：甘，淡，微寒；入心、脾、膀胱、小肠经。作引药能导诸药入心、脾、膀胱，以清湿热、利关窍；又能清上、中二焦之余热。但气虚小便不禁者慎用之。引药用量，3－～50寸。


2、芦根：甘，寒；入肺、胃经。作引药是取其体中空虚，以起辅助疏散透疹的作用；又取其清凉而上升，领诸药直达头顶，以散解瘟毒。但脾胃虚寒之呕吐作胀忌用。引药用量，10～15克，或鲜品3～5把。


3、醋柴胡：酸，苦，平，微寒；入肝、胆、心包、三焦经。作引药能领诸药入肝胆经，以解半表半里之邪。但真阴亏损、肝阳上亢者忌用。引药用量，1.5~3克。


4、益母草：辛，苦，微寒；入心、肝、肾、心包经，作引药能助诸药活血调经，化湿清热；又可助诸药消瘀逐滞，养血生新。但气血素虚偏寒及阴虚血少者慎用。引药用量，6～10克。


5、鲜扁豆花：甘，淡，平；入脾、胃经。作引药能助诸药除中焦之湿滞，理脾胃以止泄。但阴虚及便秘者慎用。引药用量，7～10朵。


6、鲜扁豆叶：辛，甘，平；入肝、脾经。作引药能助诸药清暑利湿，行气和中；又可助诸药调理中州，调和肝脾，舒筋化滞，止呕止泻。但阴虚及便秘者慎用。引药用量，10～15片。


7、竹叶：甘，淡，微苦，寒；入心、肺、肝、胆、胃经。作引药其效有五：清上焦之热，以助清利咽喉；清化阳明，以助清理胃经湿热；清病后余热，使余邪从小便分消；清心肝之热，以助降五志火热；清化痰饮之热，以助化痰涤饮。但中上二焦无热者慎用。引药用量，5～20片。


8、淡竹叶：甘，淡，寒；入心、肺、胃经。作引药能清上焦之热，清利咽喉，导热下行，又可清化暑湿相合之湿热，使湿与热不相合。但孕妇慎用。引药用量，3～6克。


9、枸橘叶：辛，温；入肝，胃经。作引药能领诸药达中上二焦，起到利咽导毒及理气和胃的作用。但脾胃虚弱者慎用。引药用量，30～50寸。


10、桑枝：苦，平；入肝、肺、脾、肾经。作引药能领诸药入肝养血，抵关节而舒筋；又可助诸药驱风除湿，消肿止痛。引药用量，3～10克。


11、竹沥：甘，苦，寒；入心、胃、肝、肺经。作引药意在取竹沥性滑流利，能领诸药走窍逐痰，通利经络，益阴除热。但脾胃虚寒而致肠胃滑泄以及寒嗽者忌用。引药用量，3～30毫升。


（六）金石类引药


1、赤金、金器：辛，苦，平；入心、肝经。作引药能助诸药镇摄心神，安宁魂魄；又可助诸药凉肝解热，定惊止搐。但阳虚气陷、下利清冷者忌用。引药用量，常取整块或一件，入药同煎后取出。


2、纹银：大寒，入心、肝经。作引药能助诸药安神定志，镇惊明目，顾护胎元。但阳气虚弱有寒者忌用。引药用量，常取整块或一件入药同煎后取出。


3、元明粉：辛，苦，咸，寒；入胃、大肠经。作引药其效有三：助诸药入肠胃导里滞下行，除胀满；助诸药稀释痰涎，清利大肠；助诸药驱经络之痰饮，润肠胃之燥结。但脾胃虚寒者忌用。引药用量，2～6克。


4、朱砂：甘，寒；入心、肺、脾、肾经。作引药能助诸药清心宁神，定惊防惊痫，逐痰降火。但本品久服，可致慢性汞中毒，不宜久服。引药用量，0.5～1克。


引经药的分类和作用


引经药是指能导引诸药直达病所，增强疗效的药物，亦可理解为对机体某一部位有特殊作用的药物，是引经药的主要作用之一，这也是有别于西医用药的观点。引经药又称引经报使药，其源远流长，起源于药物的归经理论，民间以形补形理论亦源于此。清?尤在泾说：“药无引使，则不通病所”。病有病所，药有药位，辨证上加入引经药可以提高疗效。


1、按经脉选药：据历代医家经验，常用的引经药，手少阴心经：黄连、细辛；手太阳小肠经：藁本、黄柏；足少阴肾经：独活、肉桂（桂枝）、知母、细辛；足太阳膀胱经：羌活；手太阴肺经：桔梗、升麻、葱白、白芷；手阳明大肠经：白芷、升麻、石膏；足太阴脾经：苍术、升麻、葛根、白芍；足阳明胃经：白芷、升麻、石膏、葛根；手厥阴心包经：柴胡、丹皮；手少阳三焦经：连翅、柴胡，上焦地骨皮，中焦青皮，下焦附子；足厥阴肝经：青皮、吴茱萸、川芎、柴胡；足少阳胆经：柴胡、青皮等。可按风湿痹证所在经脉选用。


2、按病位选药：实为按经选药的具体运用和发展。头部风湿痹痛，虚证选川芎、白芷；实证选柴胡、勾藤、水牛角。颈项痛，风重选羌活，热重选葛根，强硬选葛根、白芍、细辛。肩背痛用羌活、黄岑、桂枝、葛根。胸部挤压痛用香附、枳壳。胁痛选柴胡、郁金。肩臂痛有主张从痰湿治疗，选丹溪指迷茯苓丸加味，重用祛痰药。上肢痹痛选羌活、防风、桂枝、桑枝、茯苓、陈皮、姜黄、白芍、鹿含草、银花藤、天仙藤、。背痛常加羌活、防风引经，肥人少佐附子，气滞血瘀加生姜黄，肾精亏虚，督脉失养须加狗脊；背部痹痛剧烈而他处不痛者，用九香虫温阳理气，并配以葛根、秦艽，病变在腰脊者合用蜂防、乌梢蛇、地鳖虫行瘀通督，并配以川断、狗脊。背脊痛用石南藤、菖蒲。腰痛通用补肾药可选杞子、巴戟、鹿角胶、狗脊、杜仲、川断；肾阴虚可选黄精、熟地、石斛；肾阳虚选巴戟、仙茅、仙灵脾、葫芦巴等；有些腰痛可用白术、食疗用栗子、猪腰。腰骶部痛弯腰下蹲受限，加伸筋草、赤白芍等；剧痛加花椒、香附、玄胡。两髋痛剧属热者选加公英、地丁、板兰根。热入腰间之痛用稀莶草、海桐皮。下肢痹痛可选独活、牛膝、防己、木瓜、椿根、川太、五加皮、杜仲、白芍、小活络丹等。足跟痛一般肾虚引起，如见湿热下注，可在补肾基础上伍用木瓜、青黛等。此外，注重关节痛加松节、乳香。肌肉痛加桑枝、桑寄生。四肢关节痛均可加藤枝类药，如忍冬藤、鸡血藤、伸筋藤、天仙藤、桑枝、桂枝等。周身骨痛加当归、威灵仙。


另外，病位深浅用药有别，病在肌肤经络者，一般以防风、麻黄、桂枝、银花、连翘、青风藤等辛散之药；在筋骨者用白芥子、白附子、川芎、草乌、附子、马钱子及虫类之药；在脏腑者用补益之药。热在气分用生石膏、知母，在营血用生地、丹皮、玄参等手少阴心经：黄连、细辛；


通常可将能够引领药物进入十二经脉的引经药分类如下:


（1）手少阴心经:黄连、细辛;


（2）手太阳小肠经:藁本、黄柏;


（3）足少阴肾经:独活、肉桂(桂枝) 、知母、细辛；;


（4）足太阳膀胱经:羌活;


（5）手太阴肺经:桔梗、升麻、葱白、白芷;


（6）手阳明大肠经:白芷、升麻、石膏、葛根;


（7）足阳明胃经:白芷、升麻、石膏、葛根;


（8）足太阴脾经:升麻、苍术、葛根、白芍;


（9）手厥阴心包络经:柴胡、牡丹皮（丹皮）;


（10）手少阳三焦经:连翘、柴胡,其中能引入上焦的为地骨皮,能引入中焦的为青皮,能引入下焦的为附子;


（11）足厥阴肝经:青皮、吴茱萸、川芎、柴胡;


（12）足少阳胆经:柴胡、青皮。


引经是归经与配伍的结合，通过引经可改变其它药物的作用方向或部位，或使其作用侧重或集中于特定的方向和部位。易水学派张洁古依据《内经》理论，对药物的引经进行了深入的探讨，他认为取各药性之长，使之各归其经，则力专效宏。如泻火药中，黄连偏泻心火，黄芩偏泻肺火，知母偏泻肝火，木通偏泻小肠火，石膏偏泻胃火等。张氏又认为，用柴胡泻下焦之火，必佐以黄芩；用柴胡泻肝火，必佐以黄连，可见黄芩、黄连为引经药。又如太阳、小肠、膀胱经病，在上用羌活，在下用黄柏；阳明胃与大肠经病，在上用升麻、白芷，在下用石膏；太阴脾和厥阴肝经病用白芍引之，少阴心和肾经病用知母引之等，张氏强调遣药的专司。古人云：“引经之药，剂中用为向导，则能接引众药，直入本经，用力寡而获效捷也”。临床在辨证的基础上，明白药性专司、制方专主之理，酌情加入引经药，常能取得事半功倍的效果。


引经药主要有以下作用：


一、引药上行


《本草求真》曰：“桔梗系开提肺气之品，可为诸药舟楫，载之上浮”。如参苓白术散，借桔梗载诸药上浮，引归于肺，益肺利气，借肺之布精而养全身，倘若把它当作平喘之品删掉不用，则违背了《太平惠民和剂局方》的立法本义，疗效难著。王清任所创血府逐瘀汤以桔梗载众祛瘀之品上行，以除胸中之瘀；《伤寒论》中三物白散亦用桔梗引巴豆上升，以祛除胸中寒实，有学者通过实验提示了桔梗在该方剂中的“引向”作用，如果去掉桔梗，则仅能涤除腹水而不能荡涤胸水。临床亦有“诸根多降，桔梗能升”之说。


二、引药下行


《本经逢原》曰：“丹溪言牛膝能引诸药下行，筋骨痛风在下者宜加用之”，从历代医家的推崇至现今的高校教材均明确提到牛膝的“引药下行”之功，故牛膝可作为身体下部疾病的引经药使用，临床上治疗多发性神经根炎、坐骨神经痛、半身不遂、下肢肌痿无力等症，常随方加用，疗效颇著。旋覆花是治疗呃逆上气的一味“引药下行”之品，临床有“诸花皆升，旋覆独降”之说。


三、引药入病所


引药达病所的药物，临床使用十分广泛，如桑枝引诸药达臂与手指，羌活引诸药达上肢，独活引诸药达下肢，少阳头痛专柴胡，巅顶头痛用藁本，太阴头痛选苍术等。


四、引火归元


金匮肾气丸中的肉桂即是一味引火归元之品，在虚阳上越的戴阳证、阴盛格阳的格阳证中常用之。


五、引气归元


焦树德教授认为，砂仁可“引气归元”。慢性肺源性心脏病、心衰反复发作，表现为肺肾气虚或虚多实少者，平时服用七味都气丸加砂仁，对改善肺肾功能、增强免疫机能、减少复发有显著疗效。


六、引气上升


升麻、柴胡在补中益气汤中引清气上升，使该方显益气升提之功。日本学者报道，去除升麻、柴胡该方只有补益气血之功，而不能益气升提、升举下陷之脏器。


七、引血下行


镇肝熄风汤重用牛膝为君，即取其引血下行之功，以防“血之余气，并赶于上”之“气厥”。临床观察，该方删除牛膝而用于高血压病人，对眩晕一症的疗效大为逊色。


八、引邪外达


柴胡可开邪热内闭，使邪气从内达外，为医家临证所习用。


九、引邪下行


玉女煎中牛膝引邪热下行，以降上炎之火；四妙丸中的牛膝也起引热下行作用。


十二经补泻温凉引经药歌 歌诀：


十二引经心连辛，心包柴胡丹皮亲，


肝经川芎青萸柴，脾经葛芍升苍荫，


肺经升麻桔葱芷，肾经桂肉独知辛，


胃经葛芷升麻膏，胆经柴胡青皮滨，


大肠升膏与白芷，小肠藁本黄柏乒，


三焦柴翘骨青附，太阳膀胱羌活津。


心经


问君何药补心经，远志山药共麦冬，枣仁当归天竺黄，六味何来大有功。玄参苦，黄连凉，木香贝母泻心强；凉心竹叶犀牛角，朱砂连翘并牛黄。温心藿香石菖蒲；引用细辛独活汤。


肝经


滋补肝经枣仁巧，薏苡木瓜与贡胶；泻肝柴胡并白芍，青皮青黛不可少；胡黄连，龙胆草，车前甘菊凉肝表；温肝木香吴萸桂；引用青皮川芎好。


脾经


补脾人参绵黄耆，扁豆白朮共陈皮，莲子山药白茯苓，芡实苍朮甘草宜。泻脾药，用枳实，石膏大黄青皮奇。温脾官桂丁藿香，


附子良姜胡椒粒。滑石玄明凉脾药；白芍升麻引入脾。


肺经


补肺山药共麦冬，紫菀乌梅与参苓，阿胶百部五味子，棉州黄耆更凑灵。紫苏子，与防风，泽泻葶苈泻肺经，更有枳壳桑白皮，六味泻肺一般同。温肺木香冬花寻，生姜干姜白蔻仁；凉肺黄芩与贝母，人溺山栀沙玄参。马兜铃，瓜蒌仁，桔梗天冬必去心；引用白芷与升麻，连须葱白用几根。


肾经


补肾山药甘枸杞，螵蛸龟板与牡蛎，杜仲锁阳巨胜子，山萸苁蓉共巴戟，龙虎骨，怀牛膝，五味菟丝与芡实，再加一味怀熟地，共补肾经十八味。泻肾不必多求方，知母泽泻两相当。温肾肉桂并附子，鹿茸故纸海沉香，亦温肾，腽肭脐；凉肾知柏地骨皮，再加一味粉丹皮；引用独活肉桂奇。


胃经


补胃需用苍白朮，半夏扁豆绵黄耆，芡实莲肉共百合，山药还加广陈皮。泻胃火，亦如脾，再加一味南枳实，更添芒硝与大黄，多加石膏谢更急。温胃木丁与藿香，益智吴萸与良姜，香附白肉草豆蔻，厚朴胡椒生干姜。凉胃葛根条黄芩，滑石黄连玄花粉，知母连翘石膏斛，栀子升麻竹茹寻，十三味药凉胃火；白芷升麻引胃药。


胆经


补胆龙胆与木通；柴胡青皮泻胆经。温用陈皮制半夏，更加生姜与川芎。凉用竹茹与黄连；引用尽皆同肝经。


大肠经


问君大肠何药补？左旋牡蛎白龙骨，桔梗米壳诃子皮，山药肉蔻并莲肉。川大黄，南槟榔，枳壳石斛泻大肠，再加芒硝桃麻仁，葱白三寸泻更强。干姜肉桂吴茱萸，三者同时能温肠，引药尽皆同胃经；槐花条芩凉大肠。


小肠经


小肠石斛牡蛎补；泻用木通共紫苏，连须葱白荔枝核，同为泻剂君知否。小肠要求温，大小茴香乌药根；凉用黄芩天花粉；引用羌活与高本。


膀胱经


橘核菖蒲补膀胱，益智续断龙骨良；泻用芒硝车前子，泽泻滑石石苇帮。温用乌药并茴香；凉用黄柏生地黄，甘草梢，亦属凉；引用尽皆同小肠


三焦经


滋补三焦用益智，更加甘草与黄耆；泻用栀子并泽泻；温用姜附颇有益。原石膏，地骨皮，清凉三焦功效急。引入三焦不用别，药与肝胆无差异。


心包经


地黄一味补包络；泻用乌药并枳壳；温肉桂；凉栀子；柴芎青皮是引药


十二经起止歌


肺起中府止少商，大肠商阳止迎香，胃起承泣终厉兑，脾起隐白大包乡，心起极泉少冲止，小肠少泽止听宫，膀胱睛明止至阴，肾起涌泉俞府终，包络天池中冲止，三焦关冲止竹空，胆瞳子止窍阴，肝起大敦止期门


学中医必须知道的中药的引经药


头面部


头项:巅顶；鹿角、藁本、吴茱萸。


后脑：羌活、蔓荆子。


面颊：升麻、白附子。


眉棱骨、额骨：白芷。


头项两侧：柴胡、川芎


咽部：桔梗。


项部：葛根。


腰部：杜仲


四肢


上肢：生芪、片姜黄、羌活。


下肢：牛膝、杜仲、桑寄生、


腓肠肌：木瓜。


四肢末端：桂枝、桑枝。


躯干


乳房：王不留行、柴胡。


胸胁：柴胡、丝瓜络、生牡顿。


阴部：柴胡、川楝子、小茵香、荔枝核、橘核。


腰部：牛膝、杜仲、桑寄生、续断、独活。


运用引经药的注意事项


(1)引经作用，并非不变


炮制可改变药物的性能，临床要加以充分运用，如土炒入脾，盐炒入肾，醋制入肝，蜜制归肺，酒炒上行。引经药的引导作用随炮制不同也会随之发生变化。


(2)辨证使用，有的放矢


运用引经药，应以辨证为前提，充分考虑其本身的药性与功能，尽可能功能与导向统一，使药效得以充分发挥。如手少阴心经引经药黄连与细辛，清心火时选黄连，通心阳时用细辛。再如痛泻要方中的防风，既能引药入脾，又能散肝郁，舒脾气，胜湿止泻；龙胆泻肝汤之柴胡，既能引药入肝胆，又能舒畅肝胆