精选 健脾补肺治疗小儿久咳

2021.06.30 530阅读 评论数 5 23

医案举例5:


原创  作者:李仕青医生   2021-06-30


患者学龄前儿童,2021.6.7就诊,诉反复咳嗽咳白痰,流清涕1月余。了解患儿病情如下:患儿素体虚弱,出生以来每遇气候变化、饮食不节便经常发烧、咳嗽、咽喉炎、扁桃体炎等肺系疾病,起病后多次前往医院予抗生素、清热治疗,症状可好转,但病情反复,伴有食欲差,消化不良,容易出汗,体重增长等情况,1月前因再次咳嗽致肺炎、发烧,住院予抗生素、清热止咳治疗后体温降至正常出院,出院后仍有咳嗽咳白痰,流清涕,纳差,在余劝告下愿采取中药治疗。余见患儿:咳嗽咳白痰,流清涕,易出冷汗,舌淡红苔白黄微腻,神清,精神可,胃口一般,眠一般,睡前或晨起咳嗽,小便清,大便可。患者生年岁运为少金,太阴湿土司天,太阳寒水在泉,客气太阴湿土,今年岁运为少水,仍为太阴湿土司天,太阳寒水在泉,这次起病时间客气仍为太阴湿土。考虑小儿为脏腑娇嫩,形气未充,肺脾肾不足,结合五运六气,患儿更易犯肺系疾病如咳嗽、脾系疾病如消化不良、肾系疾病如自汗等肺脾肾相关疾病,再者小儿为纯阳之体,常来往于医院予抗生素、清热治疗,损耗阳气,损伤脾气。肺气虚弱则升降失常,肺气上逆发为咳嗽,肺卫不固易为外邪侵袭,反复起病,脾气虚弱,运化失常,土不生金,母病及子。肾水不足,金水相生乏源,表现为肺脾肾三者皆虚。余思虑再三,不可见咳嗽便予清热止咳,恐再犯虚虚之戒,遂予培土生金,健脾益气,补肺止咳之法治疗,用举元煎合二陈汤加减治疗,药用人参补里气,黄芪补表气,甘草补里气,白术补脾气,升麻升三者之气上华盖补肺气,另予陈皮健脾益气,半夏茯苓健脾利水,半夏化痰降逆,紫菀化痰止咳,百部润肺止咳治疗,予7剂。7剂后复诊,患儿家属诉咳嗽好转,无痰,无流涕,胃口好转。虚证日久,于原方基础上加防风生益气固表之意,加生地行金水相生之法,予7剂。5剂后复诊,患者家属诉已无咳嗽,饮食可。服用剩余2剂后复诊,诉患儿近来过食甜腻之品,这两天再次咳嗽,伴有大便稍黏腻,遂予二陈汤合泻黄散加焦三仙7剂。5剂后复诊,家属诉患儿无咳嗽,大便干净。嘱继续服用余下2剂。2剂后复诊,家属诉患儿前两日睡时吹空调,晨起咳嗽严重,稀痰,流清涕,稍有咳喘,外寒侵袭,风寒表束,不可妄补,恐闭门留寇,遂予小青龙汤解表散寒,温肺化饮治疗,予4剂。4剂后复诊,家属诉患儿已无咳嗽,无流涕,无易出汗,胃纳可,舌淡红苔薄白,嘱患者家属予患儿避风寒,调饮食,少食湿热甜腻之品,于2021.6.30结束就诊,续观。





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李仕青 资质认证 +关注
评论
  • 吴龙涛 资质认证

    学习了

    2022-02-09 02:49 评论数 0 0
  • 于洪静 资质认证

    感谢老师分享,学习了!正好我家男宝也是类似症状,正好理清思路。可以一试。😁👍

    2021-07-01 03:09 评论数 1 0
    1. 李仕青 资质认证 作者 回复    于洪静

      哈哈,共同学习。

      2021-07-01 04:16 评论数 0 0
  • 李东洋 资质认证

    儿科发病疾,传变迅速,转变快,预后好。

    2021-07-01 11:09 评论数 1 0
    1. 李仕青 资质认证 作者 回复    李东洋

      同仁说的是,可惜西医用药太局限。

      2021-07-01 11:23 评论数 0 0
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