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精选 带状疱疹

2022.08.28 1279阅读 评论数 2 13
最近门诊遇到好几例带状疱疹，由于其发病部位不同，和其发病的隐匿性，发病早期皮疹不明显，仅以疼痛为主，极易误诊，在此做一整理，以提醒医患，引起高度注意。

带状疱疹多在春秋季节发生，由带状疱疹病毒所致。疲乏、感冒、肿瘤、某些药物等均可是发病的诱因。

发病前患处多先有皮肤刺痛或灼热感，或伴有轻度发热、疲乏无力、食欲不振等全身症状。

皮疹大多发生在身体一侧，多见于腰胁部。初起皮肤发红，出现群集的丘疹和水泡，周围伴有红晕，常沿神经分布呈"条带状”，自觉疼痛和灼热。疱群之间而附正常皮肤，疱内容物初为透明，约三、五天后可是浑浊。严重时可出现血疱（出血性带状疱疹）或坏死（坏死性带状疱疹），常伴有附近淋巴结肿大疼痛。发生在眼部的带状疱疹还可引起结膜炎、溃疡性角膜炎，甚至可引起眼球炎或脑膜炎。

带状疱疹的特点是局部显著疼痛，个别病人皮疹消退后疼痛仍顽固不退。

带状疱疹祖国医学称为“缠腰火丹”、“蛇丹”、“蛇串疮”，“蜘蛛疮”。患过本病，很少有复发的病例。

治疗原则为清热利湿，凉血解毒，理气止痛。

(一) 内治法

1. 板蓝根30克，煎汤代茶饮。

2. 金银花15克，紫花地丁20克，虎杖30克，板蓝根20克，黄精15克，侧柏叶15克，赤芍10克。水煎服。

(二) 外治法

1. 雄黄、吴萸、苡仁各等分，共研细末，冷开水调成糊状外搽患处。

2. 马齿苋或杠板归，洗净捣烂后外敷。

3. 雄黄，用食醋调成糊状，外搽患处。

4. 蚤休磨醋外搽患处。

（三）预防：

1. 注意体育锻炼，增强抗病能力。

2. 少吃刺激性食物。

3. 注意个人卫生，勤洗澡，勤剪指甲。

（四）典型病例：

病例一、姬××，男，69岁，本市张营镇人，患带状疱疹一月来本院诊治，患者发病部位位于左侧额颞部位，初起疼痛，不堪忍受，医者均认为是神经疼，口服芬必得后疼痛缓解，然停药后又疼痛难忍，前往西京医院诊治，诊断为带状疱疹，治疗后疼痛减轻，然遗留后遗症，后经口服中药及薰敷治疗缓解。

病例二、任××，男，29岁，本市蒲州镇鲁家村人，患右侧口眼歪斜三天来本院治疗，患者右侧耳内灼热，疼痛不适，诊断为疱疹病毒侵犯听神经，导致口眼歪斜。考虑到听神经受到疱疹病毒侵袭，口服中药及针灸治疗，疗效不佳，遂介绍患者前去西京医院诊治。三月后随访，面部口眼歪斜没有完全恢复，至今留有面部不适后遗症。

病例三、张××，女，84岁，本市韩阳镇谭庄村人。患者以右下腹疼痛难忍三天前来我院诊治。患者三天以右下腹疼痛难忍前往我市某医院诊治，经钡餐造影排除阑尾炎但不排除肠梗阻可能，静脉滴注抗菌素后疼痛无明显缓解，靠止疼药维持。经熟人介绍来我院诊治，首先用结肠水疗仪疏通了大便，排出了胃肠检查时口服的钡餐，但右下腹疼痛始终不缓解。患者年事已高，分不清腹壁疼和内部脏器疼痛，一直哀嚎不断，其子不得不将其转诊到地级三甲中心医院，中心医院考虑患者为肠道不全梗阻，拟行手术治疗，手术前夕，发现腹壁疱疹皮疹，遂按右下腹带状疱疹治疗，不日竟痊愈。

病例四、樊××，男，53岁，本市城西街道七社村人，患右侧口眼歪斜七天来本院治疗，观其右侧口眼歪斜，然其脖子上可见疱疹皮疹，遂诊断为带状疱疹病毒感染导致口眼歪斜，经过针灸及中药口服和熏蒸基本痊愈。

病例五、相××，男，68岁，本市建筑公司退休工人，7月1日以右下腹疼痛一周前来我院治疗，患者一周前突患右下腹疼痛，疼痛牵扯腹股沟，在本市某专科医院诊治，诊断为肠道炎症伴腹股沟淋巴结肿大，静脉滴注抗菌素后疼痛无明显缓解，疼痛为刀割样、针刺样，并伴饮食不振，十天左右就瘦了三斤（其人平素就瘦，仅96斤），遂来我院治疗，考虑右下腹疼痛牵扯腹股沟，遂用橘核理气、散结、止痛，服三剂后无任何效果，疼痛依旧，每晚均靠止痛药维持，疼痛难忍，衣被难近，烦躁不安。后8月15日复诊，疼痛依旧，认为理气止痛药剂量不够，遂加大剂量，疼痛无缓解。10日后前去我市某医院诊治，腹诊见其右下腹散在疱疹皮疹，考虑为带状疱疹病毒感染，经抗病毒、营养神经治疗后基本痊愈。
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