血管神经性头痛方
主方:天麻15g,钩藤15g,石决明30g,焦栀子10g,黄芩10g,夏枯草15g,龙胆草10g,菊花10g,白芍10g,炒蒺藜15g,僵蚕10g,全蝎10g,丹参20g,川芎10g,磁石30g,细辛3g,甘草6g。
加减:风寒引发者,加藁本、羌活祛风散寒;风热引发者,加连翘疏散风热;痰湿盛,加半夏、陈皮燥湿化痰;血瘀甚,加桃仁、红花活血化瘀;恶心呕吐,加蕾香、生姜降逆止呕;眠差者,加夜交藤、炒酸枣仁养心安神。
功效:平肝息风,解痉止痛。
主治:血管神经性头痛,以及由本病引起的头晕、恶心、呕吐、烦躁、失眠等症状。
方义:血管神经性头痛为临床常见病,是神经性头痛的一种。其临床特点有单侧或双侧头部发作性搏动感,头痛的性质为刺痛或胀痛,呈周期性发作,头痛部位固定,每次发作的时间长短不等,严重时可伴有头晕、恶心、呕吐、烦躁、失眠等症状。本病由神经肌肉紧张或血管舒缩调节功能障碍引起。以女性多见,常因精神紧张、情绪刺激、过度劳累等因素诱发,女性常于经期加重。现代社会快节奏的生活方式使本病的发病率呈上升趋势,其反复发作性及诸多的伴随症状严重影响了患者的日常生活和工作。
依据中医"久病入络""不荣则通"的理论,因脾胃受损,气血化生不足,营血亏虚,无以上荣脑髓血脉,而致头痛发作;阴血耗伤日久,气血不畅,又可致血行瘀滞,临床见症呈发作性搏动性疼痛,痛有定处;脾失健运还可致痰浊内生,阻碍气机,浊阴不降,蒙蔽清窍而致头痛;肾藏精,精血亏虚,脑髓失荣,头痛即发。同时肝阳上亢易夹痰夹瘀,阻滞清窍,不通则痛。总之,本病的发生以风、痰、瘀三者杂至而发病,主要病理特点是阳亢风动,瘀痰互结,脑窍阻闭,脉络绌急。故治疗应以平肝息风,化瘀豁痰,解痉止痛为法。
案例:张某,女,27岁。患血管神经性头痛4年余,一般每月发作3次,在月经来潮、疲劳及情志不舒时易于发病,痛处较为固定,痛如针刺,时轻时重,并伴有恶心、呕吐,曾用中西药及针灸、按摩、理疗等方法治疗,效均不佳。患者来诊时表情痛苦,呻吟连连,头左侧痛剧如刺。诊见舌体瘀暗,舌苔薄白略腻,脉象弦细而涩。
诊断为头痛,证属瘀血阻络。治以疏肝化瘀,通窍止痛。药用天麻、钩藤、夏枯草、炒蒺藜各15g,焦栀子、黄芩、龙胆草、菊花、白芍、川芎、桃仁、红花、僵蚕、全蝎各10g,磁石、石决明各30g,丹参20g,细辛3g,甘草6g。每日1剂,水煎分2次口服。服药5剂后头痛明显减轻。
二诊:效不更方,按原方继续服用5剂,服后诸证消失。后为巩固疗效再服5剂,随访1年,未见复发。

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