汇聚专业 弘扬国医

糖尿病，中医称之为“消渴”，是以多饮、多食、多尿、乏力、消瘦或尿有甜味为主要临床表现的一种疾病。本病病因比较复杂，治疗起来也并非易事。
方和谦：四君子汤
【组成】太子参15g，茯苓10g，炒白术10g，陈皮10g，生白芍6g，炙甘草5g，当归6g，炒谷芽15g，焦神曲6g，竹茹10g，麦冬10g，柴胡5g，生黄芪10g，山茱萸10g，大枣3个，薄荷5g。
【功效】补气培元。
【主治】消渴，证属脾肾两虚者。临床多见于2型糖尿病。症见多食善饥，乏力困倦，大便干燥，唾液多，舌苔稍腻，脉平缓。
【用法】水煎服，每日1剂，分早晚2次服。
邓铁涛：经验方
【组成】熟地黄12g，生地黄12g，怀山药60～90g，黄芪30～60g，山茱萸15g，泽泻10g，茯苓15g，牡丹皮10g，玉米须30g，仙鹤草30g。
【功效】滋阴益肾，健脾益气。
【主治】消渴，证属肾气阴两虚者。临床多见于2型糖尿病。
【用法】水煎服，每日1剂，分早晚2次服。
朱良春：斛乌合剂
【组成】川石斛5g，制首乌15g，制黄精15g，生地黄15g，生黄芪30g，怀山药30g，枸杞子10g，金樱子10g，紫丹参10g，桃仁泥10g。
【功效】益气养阴，和血通脉。
【主治】消渴，证属气阴两虚、瘀血阻脉者。临床多见于2型糖尿病。症见形体消瘦乏力，不耐烦劳，心慌气短，懒言少动，头昏目眩，心烦少寐，多汗口干，肢体发麻疼，腰膝酸软，舌质暗淡，或有瘀斑，脉多沉细或细弦、细涩。
【用法】水煎服，每日1剂，分早晚2次服。
李玉奇：经验方1
【组成】苦参10g，槐花25g，胡黄连15g，葛根15g，冬瓜仁20g，藕节25g，泽兰15g，枇杷叶20g，天花粉15g，茯苓20g，白茅根20g，桃仁15g，浮萍15g，乌梅10g，青蒿20g，青黛5g。
【功效】清燥救肺生津。
【主治】消渴。症见大渴引饮，饮一溲一。
【用法】水煎服，每日1剂，分早晚2次服。
李玉奇：经验方2
【组成】苦参15g，黄连15g，槐花25g，当归10g，桑白皮20g，五灵脂10g，浮萍15g，鹿角霜20g，阿胶15g，黄柏10g，茯苓20g，乌梅10g，山药25g，山茱萸20g，石斛20g，天冬20g，知母20g。
【功效】润燥生津。
【主治】消渴。症见饥饿难忍，食后旋即复饿，伴随大便秘结等症。
【用法】水煎服，每日1剂，分早晚2次服。
李玉奇：经验方3
【组成】山药25g，鸡内金20g，石莲子20g，菟丝子15g，五味子10g，茯苓20g，泽泻20g，黄连15g，萆薢15g，覆盆子15g，当归20g，山茱萸20g，鹿角霜20g，黄柏15g，熟地黄15g，阿胶15g，桃仁15g。
【功效】除燥生肾水。
【主治】消渴。症见身形消瘦。
【用法】水煎服，每日1剂，分早晚2次服。
周仲瑛：经验方1
【组成】生地黄12g，玄参12g，麦冬12g，天花粉15g，制大黄5g，鬼箭羽15g，桃仁10g，丹参15g，芒硝5g（冲服），知母10g，炙僵蚕10g，炙水蛭3g，地龙10g，木瓜10g。
【功效】清热通腑，凉血化瘀。
【主治】消渴，证属瘀热互结者。症见双下肢麻木，时有拘急，大便干结，三日一行，彻夜不眠，手足心热，舌苔黄薄腻，边尖红隐紫，脉细弦涩。
【用法】水煎服，每日1剂，分早晚2次服。
周仲瑛：经验方2
【组成】桑叶15g，地骨皮20g，天花粉12g，知母10g，黄连3g，藿香10g，佩兰10g，炒苍术10g，鬼箭羽20g，水蛭3g，泽兰12g，炙僵蚕10g，玄参12g，煨葛根12g，生黄芪12g，太子参12g，生地黄15g，山茱萸6g。
【功效】益气养阴，活血化瘀，化湿通络。
【主治】消渴。临床多用于2型糖尿病。
【用法】水煎服，每日1剂，分早晚2次服。
颜正华：经验方
【组成】生黄芪30g，生晒人参9g，炒白术15g，怀山药30g，茯苓30g，生、熟地黄各12g，山茱萸10g，天花粉12g，五味子10g，炒薏苡仁30g（打碎），补骨脂10g，泽泻12g。
【功效】补气养阴，健脾补肾。
【主治】消渴，证属气阴两虚者。症见多饮、多食、多尿及形体消瘦，双下肢肿胀麻木，劳累后、午后更甚，纳可，眠安，便稀，日二三行，尿微黄，舌暗红，苔黄腻，脉细滑。
【用法】水煎服，每日1剂，分早晚2次服。
颜德馨：消渴清
【组成】苍术15g，白术15g，升麻9g，生蒲黄9g，知母30g，地锦草30g，黄芪30g，柴胡9g，川黄连3g，丹参15g，怀牛膝9g，山药9g，熟大黄9g。
【功效】补肾清热，益气补脾。
【主治】消渴，证属热盛者。症见口干引饮，体重减轻，消瘦，易出汗，舌淡苔薄，脉沉细无力。
【用法】水煎服，每日1剂，分早晚2次服。
糖尿病是困扰现代社会越来越多人的慢性代谢性疾病，对于这样的疾病，中医能够发挥什么作用？纯中医能不能治疗？
我认为在辨证的前提下，复方合法运用，抓住清、开、补、通、化这几个要点。
01
清
我前面讲的糖高不离火，降糖不远寒。清热清火用什么呢？黄连类的方，葛根芩连汤、白头翁汤、黄连阿胶汤、黄连汤、大黄黄连泻心汤等。
02
开
开什么？开郁。因为我们在治疗过程中，发现很多患者都有气郁。所以，要用开郁的方，柴胡类方，如四逆散、大柴胡汤、小柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡桂枝汤等，另外还有三泻心汤。我们讲柴胡类方调和少阳之枢，而三泻心汤是调理上下之枢。所以，三泻心汤也是属于和剂的范畴。
国医大师们治糖尿病的经验方
03
补
怎么补？我用得最多的是少阴、太阴的方。理中汤、附子理中汤，我的最爱。患者有虚的我也用，没有虚的我也用。因为我们一定要固护脾胃。无论有病没病，我们都应当固护脾胃，未病先防。所以，我的方里面一定会有扶正的药。偏阳虚夹湿的就用真武汤，疾病后期邪气不太盛了，就用金匮肾气丸。通过温补来给患者动力，帮助患者代谢。
04
通
因为糖尿病患者很多都有瘀血，所以我经常用桃红四物汤，如果偏寒用黄芪桂枝五物汤、当归四逆汤、桂枝加葛根汤；偏实热用桃核承气汤、桂枝加大黄汤、桂枝加芍药汤、当归芍药散。
05
化浊
因为糖尿病患者往往合并有高血脂、高尿酸。所以，在治疗上既要化痰，又要祛湿。化痰用温胆汤、小陷胸汤、苓桂术甘汤；利湿用五苓散、藿朴夏苓汤、三仁汤、麻黄连翘赤小豆汤、茵陈蒿汤、小柴胡汤、甘露消毒丹。甘露消毒丹是温病的方，特别对于那些不离烟酒，压力很大，舌苔非常厚腻，湿热很重的人，就用甘露消毒丹。
我治疗糖尿病，基本上就离不开这几个模块，根据具体的病机，相关的指标来配合使用。总的来说，立方之本，重在降糖扶正，或降糖不损正；调理之要，包括偏气郁者，合用柴胡类方；偏血瘀者合用四物类方；夹痰者合用温胆之类，兼湿者合用利湿之品。
国医大师们治糖尿病的经验方
最后，我还讲一下黄连。最近黄连的研究非常多。大约在20年前，我就知道黄连可以降血糖。以前跟一个老教授查房，他就是用小檗碱给患者降糖，我现在也在用。从中医来讲，黄连味苦性寒，它的本身原意是清热燥湿的，现代药理研究证实黄连确实改善胰岛，改善糖代谢，抗炎，对炎症因子有影响，能够抗氧化，清除自由基，调节脂质代谢，有非常多的作用，在糖尿病的治疗过程中也被很多医家运用。
南京一家医院的专家就在国际权威杂志《Nature》上发表了论文，讲小檗碱降糖降脂，而且还用动物实验解释了小檗碱降脂、降糖的奥妙。这篇文章说，黄连是他汀类药物的一个很理想的补充药。现在冠心病患者都在用他汀类，你说他血脂高吗？不高也要用。为什么？为了稳定动脉斑块。而我们可以用小檗碱，最关键是小檗碱便宜,100片才几块钱。而跟他汀类比，他汀类的肝损害的副作用是很明确的。小檗碱可以降脂、降糖、抗炎，还可以降血压，中医拿它来清热解毒，用它来治疗肠炎，那么多的好处。我们拿小檗碱治疗糖尿病，发现降糖平稳、持久，而且还比较安全。可是，我还是要和大家分享两个案例，这两个案例的患者都是吃了小檗碱后出现转氨酶升高，我就赶快把药停掉，加上中药调理，转氨酶就恢复正常了。所以，这个药有部分人还是不适宜用的。
总的来看，小檗碱还是多效的，一箭几雕。它还可以和西药协同作用，你用磺脲类、二甲双胍或者是打胰岛素，加上小檗碱片没有问题。它可控，因为只有一个有效成分盐酸小檗碱。它价廉，尤其在基层卫生医院推广是比较方便的。
都说小檗碱味苦，但有一次，我见到一个患者在咀嚼黄连，这个患者的舌苔很黄。我问他黄连苦不苦，他说不苦。这时我真正感觉到，当方证对应，辨证正确，患者吃药的口感就会觉得特别好，特别舒服。小檗碱片吃多了，会引起便秘，这时候我们可以用一些六味地黄丸来滋阴，再开点大黄茶。我们的降糖三黄片就有这个好处，降糖三黄片的1号片就有通大便的作用。体质虚寒的人能不能用小檗碱片呢？我们可以配附子理中汤、金匮肾气丸，并且调整药量。
国医大师们治糖尿病的经验方
导读：中医治疗糖尿病，就是滋补、清热、润燥吗？
糖尿病，当属于中医学中消渴病一类，是一种常见的、多发性的疑难杂症，从病因病理和治疗效果等方面，至今仍在探索之中。
古往今来，中医对这类疾病的认识和治疗一般都以滋补、润燥、降火为主。
常用方剂按三消之别，多以消渴方（引自《丹溪心法》），玉女煎（引自《景岳全书》），人参白虎汤、调胃承气汤（引自《伤寒论》），六味地黄丸（引自《金匮要略》）等。
笔者在临床中曾治疗多例糖尿病患者，经辨证后，认为此病的病理机制是错综复杂的，其治疗法则绝不应如此狭窄。
如果只按滋补、清热、润燥设施，非是在求其根本。
本着这种想法，抱着探求的渴望，经过临床实践，又认真总结了数百例糖尿病患者的治验分析认为，补中益气、升清摄下的调补法，是糖尿病能大部获愈的方法，从中深受启示，笔述于下，谨供同道们参考。
1
从多数患者的病机中，分析其发病原因，认为无论是受六淫之扰，饮食七情劳倦之患，或因其他疾病引起的糖尿病，都是因为脾的运化和肾的固摄功能失常了，从而使全身功能紊乱，造成糖尿病的发生。
根据阴阳消长的道理，脾的运化失常，供给心肺的精微不足，全身的气血就亏损，进而肝血不足，其阳必亢。
肾精得不到后天充养，命门之火亦必亢则害，变少火为壮火。
这种从肝肾中逆冲的火气更加伐逼了脾胃的正常功能，于是便消谷善饥，此火上攻心肺，引动心火，焦灼肺叶而致口渴引饮。
心与小肠相表里，肾与膀胱相表里，水火不衡，无负气化，于是便开阖无度，溲如流水，大便难。
此是三消之来由。
《素问·阴阳应象大论》曰：“阳为气，阴为味。味归形，形归气，气归精，精归化，精食气，形食味，化生精，气生形。”
这是人体功能和营养物质的作用关系。
由于糖尿病精微败走，气不能化味，精不得变成，形不能得其味、成其气、化其精、壮其形，阴阳不平，味为废，精气乏，形大伤。
所以糖尿病患者除可见上、中、下三消之主症外，还可出现多发性疮肿等症，严重时还有厌食、恶心、呕吐、肤痛、乏力等，甚至昏迷和死亡。同时糖尿病亦出现于其他疾病的久后。
综上所述，已阐明了导致糖尿病的根本原因在于脾运失常，肾精败走。
2
健脾益肾是治疗糖尿病的根本方法。
因为在五脏形味互用、维持生命的过程中，是由肾为先行、脾为枢轴的，肾助脾始动，肝助脾之力，肺助脾升变，心助脾运转，肾精耗而得充，动火始终不灭，气血津精如有源之流水，形有神荣，生命不终。
这些都充分说明了脾胃的功能绝不是独立的，其他脏腑都参与了它的运化。但必须围绕着脾胃这个五脏六腑的枢轴，而各自发挥自己的功能，从而其劳其得。
健脾益肾虽是治疗糖尿病的原则，但如何进行健脾益肾的法则，却是无穷无尽的。
根据不同的情况，引补肾填精于健脾之中，行宣降肺气而并培土生金之法，将柔平和肝于调治脾胃之内，把强心活血于壮脾之力之中，皆为补治后天之妙法，绝非单独健脾而为健脾。
所以糖尿病的治疗法则，当顺五脏各能，掌握病机，抓住脾肾升清固摄功能的失常，从健中、升清、固精入手。
而过去对糖尿病的习惯治法皆以滋补润燥降火齐挥，没有究其精亏之实火炎之质。
投寒阴之剂，如釜中沸不调薪，更添凉水不时又沸，薪不得新充，久时危灭，以至阴聚阳杀，热去正消，阴阳转化，病至晚期时元阳衰败，再扶其阳憾已晚矣，终未得其正法！
3
此病因形不足导致精不足，治当温之以气，在温之以气中，补之以味。设补中益气、升清固摄之法，并除肝肾阴火。
自拟此“降糖饮”一方。
处方：党参35g（或红参15g）、黄芪35g、葛根25g、柴胡10g、黄柏7.5g、桔梗15g、山药50g、白芍15g、甘草10g、金樱子20g、芡实25g、丹参20g，水煎服，每日1剂分2次服。
此为主方有不同症状和情况，可酌情加以助药。
双目昏花时加菊花、蔓荆子；
多发性疖肿者加重楼、土茯苓、蚕砂；
阳虚甚者加破故纸、肉桂、附子；
肾精亏甚者加菟丝子等。临证之杂，不可固板，可灵活酌情。
方中参、芪、甘草甘温补脾，重用葛根鼓舞脾胃中清阳津精上行；柴胡从少阳之路以助之；桔梗开肺气以行宣发百脉；白芍和血柔肝以培升苗之根；黄柏降肾中浮火而坚肾；合山药更能滋肾健脾、从阴兴阳，以滋宣散之源；丹参走心经、活血养血，通连诸药能安心神清虚火，从血中求和；金樱子、芡实补真元经管下焦，以行固摄之职。
全方药物互相配合共奏一功，于是脾胃得健，肝得疏和，肾得摄补，肺得清养，心强力稳，共同合作又能受味化精、充气、养形了。
清浊各用，就不再能一并下流，诸症蜂起了，这全靠降糖饮，主补以中，摄补以下，升养以上，运调以周的力量。
以前多用寒凉滋补剂，不奏效是因脾弱已不受其味了，尤如漏桶接油，来而又流，反劳其器。
至于降糖饮中大部药属甘昧，这是不足为奇的。人体对甘味是确需的，不能因尿糖而禁，就是想禁也不能全禁住，除非饮食全禁。
况且药以调治并非时时，用以上的理论和方法共观察治疗近百例糖尿病患者，均收到比较满意的疗效。
4
验案一
张××，男，44岁，工人。
自述得糖尿病3个月余，全身无力，口中甜黏感，眼脸微浮肿，体型面色一般。脉见弦细，舌质淡红稍胖，白薄苔较黏腻。（本人不愿化验血糖）尿糖3+。既往无他疾。
辨证认为：此属脾运不周，精微外流，内蕴浊湿。
给用降糖饮，加佩兰15g。
服药9剂，自感口中甜黏，全身无力的症状消失，尿糖化验阴性，2个月后因劳累伴外感，糖尿病又发。除外感寒热无力，身汗出，腹胀泻泄，头痛外，化验尿糖2+。
给服（参苏饮）方加板蓝根25g，共2剂，外感病愈。又服降糖饮全方4剂，化验尿糖阴性，未再来诊。
验案二
巴××，女，48岁，家庭妇女。
糖尿病史4年余，多饮多尿，浑身无力。腹部、后项部、双侧眼皮边连绵疖肿，痛苦深状。白带多，时有小便淋痛和失禁。脉沉无力，舌淡白，苔灰白、不干不厚，时有浮肿。
辨证：脾精不升，肾精不固，湿蕴成毒。
按降糖饮方，加蚕砂20g、土茯苓50g、破故纸25g、重楼25g，减去白芍，将山药改为薏苡仁50g。
连服12剂，疖肿消退，空腹血糖从一贯的16.8mmol/L以上，4年来第一次降为8.4mmol/L，尿糖从服药前4+转为1+。
自此，间断服用降糖饮加减方共20余剂。不定时化验尿糖，时而阴性，时而1+或2+。血糖未再化验。因自费服药，生活困难，以后很少来诊，近况不详。
5
以上所举病例，服降糖饮期间全部停用西药，没有按西医要求严格控制饮食，只嘱其少服含糖制品、水果和油腻食物。
治疗时间均在1978~1980年间，在以后多年的临床观察中发现，本法方对糖尿病成年以上、体胖患者的疗效是显著的。
可见其对人体组织器官的功能有调解作用，使其能提高对胰岛素的敏感和胰岛细胞的适应能力。
而对体型消瘦的患者，则疗效很低（指血尿糖化验检查结果，一般以服药15剂后为观察标准，15剂不效者则停止治疗），但对自觉症状可起到一定的改善作用。
红参降糖散治疗消渴病
　　是指以多饮、多尿、多食及消瘦、疲乏、尿甜为主要特征的综合病证。若做化验检查其主要特征为高血糖及尿糖。主要病变部位在肺、胃、肾，基本病机为阴津亏耗，燥热偏盛。消渴病日久，病情失控，则阴损及阳，热灼津亏血瘀，而致气阴两伤，阴阳俱虚，络脉瘀阻，经脉失养，气血逆乱，脏腑器官受损而出现疖、痈、眩晕、胸痹、耳聋、目盲、肢体麻疼、下肢坏疽、肾衰水肿、中风昏迷等兼症。
　　中医学的消渴病始见于《黄帝内经·奇病论》，名为消渴。中医所论消渴，肺热伤津、口渴多饮为上消；胃火炽盛、消谷善饥为中消；肾不摄水、小便频数为下消。肺燥、胃热、肾虚并见，或有侧重。余在多年的临床中采用自拟红参降糖散治疗初期、中期的消渴病，收到了较好的疗效。
　　方药：红参、黄芪、麦冬、天冬、葛根、苍术、山药、玄参、花粉、五味子、鸡内金、山萸、枸杞、丹参、当归、赤芍、生地各50克。
　　用法：研成细粉，过80目筛，共研细末，每天服3次，每次服10克。
　　体会：本方乃综合几位著名医家的经验结合自己的临床体会拟成，用红参是吾师张琪之宝贵经验。张琪是多年的全国人大代表，有一年在人民大会堂参加国宴时，与甘肃的一名老中医同桌共餐，谈到中药治疗糖尿病的经验时这位老中医说：“根据我多年的临床体会，红参一药，不可或缺，有之则效增，无之则效减。”张琪将这一经验应用于临床，果如其言。一般医生认为消渴，乃热病也，红参性温，用之不宜。殊不知消渴之征表现为倦怠无力，口渴尿多，一派阴虚气虚之象。红参之性微温，为益气生津止渴之极品，大补元气，与麦冬、五味子同用，即生脉散，可益气养阴，强心复脉；配以生地、天冬、麦冬、玄参、花粉养阴生津之效更胜一筹。
　　用黄芪、葛根；玄参、苍术者，乃采纳了北京名医施今墨治疗消渴的经验，他在多年的临床中观察到这两组对药，有明显的降血糖和尿糖的作用。用山药、鸡内金者，乃汲取了《医学衷中参西录》作者张锡纯治疗消渴的经验，他创立的滋膵饮不失为治疗消渴的名方。他认为脾为后天之本，生化之源，脾虚则运化失职，水液代谢失常，是消渴产生的病因之一，故用山药、鸡内金补脾健脾，以复运化之功，以固后天之本。消渴尿多乃肾虚不固，常出现尿频量多，混浊如脂膏，尿甜，口干，头晕，腰腿酸痛等症状，故用山萸肉、枸杞子以补肾缩泉，健固先天之本。用丹参、当归、赤芍者，盖因血为气之母，气为血之帅。
　　气虚日久，血虚乃成，故用以补血活血，母实则子不虚也，此乃恩师张琪之经验。随师出诊时张老耳提面命，未敢忘也。纵观全方，脾肾同补，气血共理，故用于临床，每收佳效。使用时一定要坚持服药，一个月为一个疗程，最少也要服3~5个月。即使血糖、尿糖检测指标已恢复正常，也不要立即停药，要再坚持服1~2个疗程，以防复发。胰岛素依赖型的糖尿病患者，也可以试用此药，在严密的监测下逐渐减少胰岛素的用量，以达到控制病情、停止使用胰岛素的目的。
人参治疗糖尿病——你不知道的神奇功效
有人说，任何一桌喝酒的人，必定有患糖尿病者。现在得糖尿病的人很多，西医治疗糖尿病的方法是终身口服降糖药，注射胰岛素。那么，中医是如何治疗糖尿病的呢？医学研究证明，人参可促进胰岛素生成，是治疗糖尿病最理想的药物。糖尿病是由于胰脏不能制造出足够的胰岛素所引起的，会对人体的心脏，肾脏，眼睛和神经系统等器官造成严重损害。人参及其有效成分人参皂苷Re是降低血糖的主要成分。人参皂苷Re之所以可以降低血糖，是由于它能增强胰岛素的作用，起到“类胰岛素”的作用，因而在更深层次上解释了人参皂苷Re降血糖的机制。人参的另一主要成分Rb1，具有类似胰岛素增敏剂样的作用，也有降低血糖作用。由于糖尿病患者约有20%的蛋白质由尿中排出，带给肾脏很大的障碍，会引起尿毒症。而人参具有使胰脏的胰岛制造出正常量胰岛素的直接作用，能够使糖尿病患者血液中的糖份加以控制，从而逐渐恢复正常。这一成果为患有糖尿病的患者带来了福音。与其注射胰岛素，不如服用人参，让自身生成胰岛素。如果吃人参与注射胰岛素同步进行，胰岛素便可适度减量。
鬼箭羽活血降糖
鬼箭羽以干有直羽如持箭矛自卫之状，故又名卫矛，味苦性寒，向以破瘀行血、活络通经之功，验于临床。
清代杨时泰在《本草述钩元》中谓本品“大抵其功精专于血分”，朱老探其理致，发其余蕴，在长期实践中，引而伸之，认为卫矛味苦善于坚阴，性寒入血，又擅清解阴分之燥热，对糖尿病之阴虚燥热者，每于辨治方中加用本品30g，能止渴清火，降低血糖、尿糖，屡收佳效。
因其具活血化瘀之功，对糖尿病并发心、脑血管和肾脏、眼底及神经系统等病变，有改善血液循环，增强机体代谢功能，既能治疗，又可预防，实为糖尿病之上选药品。
据药理分析亦证实其所含之草酰乙酸钠能刺激胰岛细胞，调整不正常的代谢过程，加强胰岛素的分泌，从而降低血糖，并有根治功效。中虚气弱者，可配合大剂人参、黄芪、白术用；气阴两虚者，可配合生地黄、黄精、天门冬、麦门冬用。
凡湿热夹瘀之痹证，用20〜30g加于辨治方中，能提高活血化瘀、蠲痹通络之功。寒湿痹或体虚气弱者忌用。
以其性专破血活血，对妇女经闭腹痛，配合五灵脂、红花、延胡索、当归、川芎等有良效。
用量一般为10〜15g，消渴、痹证可用至20〜30g，孕妇禁用。
朱良春：鬼箭羽活血降糖。余于临床时，每在糖尿病患者的辨证汤剂中，加入鬼箭羽30g，可明显减轻糖尿病的并发症且降糖之功亦显著。
一朱姓患者，常服西药降糖药而血糖17.6mm0l/L持续不降，口渴善饥，下肢麻木，舌苔腻黄，脉滑数，余以天花粉20g，黄连10g，川牛膝30g，鬼箭羽30g，苍术15g，黄柏10g，煎服，每日1剂，连服7天，诸症渐消，后以鬼箭羽每日30g，煎水当茶饮近月余，直至血糖降到6.3mmol/L。
理中汤治疗消渴多饮多尿
陈某，年46岁。始患伤寒未瘥，旋又伤食吐泻，自恃体健，未曾医治。
迨剧乃延邹君诊治，服葛根桂枝汤加神曲、山楂肉之类，表虽解而吐泻未已。
又处不换金正气散止呕，宽胀消食，而吐泻得止。
又转口渴尿多，次数频仍，改进人参白虎汤、甘露饮、六味地黄汤等，半月无进步，渐次面削肌瘦，神疲纳少，偃卧床第，不能起行。
乃舅王君志远去秋患疟病，吾为数日治愈，特来介绍其甥，同舟往视。
患者枯瘦脱形，目炯炯有神光，面唇无华，渴尿无次，已至饮一尿一，小便清长，尿上层无油脂。
舌脉：舌胖润白，脉微无力。
辨证：脾失升降，不能制水。
分析：盖病始由伤寒吐泻而起，营卫已损，阴液复亏，吐泻伤脾，中焦失运，循至肺气不能下降，制约关门，肾火不能上升，蒸发津液，阴阳阻隔，上下失交，故消渴之证成。
处方：【理中汤】。
党参18克，白术15克，干姜9克，炙甘草6克。
首剂效不显，5剂病始好转，口略知味，精神微振，可能缓步。
又进原方5剂，渴尿大减，接近正常。
终因病过虚损，尚须大补，改与养荣汤培补气血，历时兼旬始健。
按：
前医认为内热津干，迭用京润，此治标不知治本也。
本则脾、肺、肾三脏也，因脾喜燥而恶湿，肺恶冷而喜降，皆得温而水升，气化得全，斯则无病。
今三脏失职，水津不上输而唯
下泄，其主要关键乃不在肺之宣，肾之蒸，实则脾失升降，不能制水也。
倘脾能健运，输布津液，则肺肾功能亦随之恢复，自无消渴之患。
本证虽先属湿热，但因病已日久，正气渐衰，内脏不足，又一变而为虚寒，此病情阴阳转化之常规，不足异者，古人于此已有精切之论述。
陈修园曰：“水不自生，一由气化，黄芪六一汤取气化为水之义也；崔氏肾气丸取火能生水之义也；七味白术散方中有藿香之辛燥，而《金匮翼》谓其能大生津液；理中汤方中有干姜之辛热，而《侣山堂类辩》谓其能上升水液，若以滋润甘寒为生津养液之源而速其死也。”
由此可知，气化传变与药宜温不宜凉之精义。
本证如宜凉而不宜温，何以服白虎汤、甘露饮等而病至剧变，其误显然。
今据前说用理中汤温止渴，证以程郊倩理论，更属置信。
其谓：“参、术、炙草所以固中州，干姜守中，必假之釜焰而腾阳气，是以谷入于阴，长气于阳，上输华益，下摄州都，五脏六腑皆以受气矣，此理中之旨也。”
此因中焦之运，而使上下升降得宜，肺布津液，肾司蒸发，何至上渴下消，陈修园执中央运四旁之说，亦即理中之旨也。
于是书予理中汤。
夫消渴而用肾气丸者屡矣！至治以理中汤则属伊始，因知辨证论治之亟当讲求也。
五世祖传中医 治疗糖尿病的神效方
【组成】：黄芪，丹参，山药各15克， 柴胡，五倍子，黄精，茯苓，葛根，生地，枸杞，山萸肉，蚕茧，苍术各10克 黄连6克 肉桂3克仙鹤草60克 煎 鸡内金，僵蚕各3克 研粉 汤药送服
【药理分析】：治疗糖尿病，在辨证论治的基础上加以 五倍子，僵蚕 。《世医得效方》用五倍子治疗消渴引饮，《本草纲目》记载僵蚕“为末饮服，止消渴”，临床应用，确有降糖作用。现代药理研究证明：僵蚕体内含有一种特有功能的蛋白质，对肾上腺皮质有刺激作用，通过其作用调整了患 者内分泌及代谢方面的平衡，使体内的葡萄糖利用率增加至正常，不良反应小，可长期服用，疗程越长，效果越好，且不易复发。黄连, 苦寒清热，专治消渴能饮水，小便甜，是治疗糖尿病胃热炽盛的首选药物。在糖尿病的诊治过程中，若用大队凉润药中伍用肉桂，也寓反佐之意。临床有时阳虚症状不明显，但屡用滋阴药无效时，往往加一味肉桂振奋阳气，助膀胱气化，则症状为之改善。黄芪，山药健脾益气，且多重用，黄芪补气力强又能升清，补气即可生津，升清即可布液，山药，黄精甘淡性平，既能补气又能养阴，补脾润肺固精。《本草便读》中曰：“黄精，味甘如饴，性平质润，为补脾养阴之正品”。黄精为补脾阴之要药，配伍淮山药，茯苓诸药，既入脾经，能滋补脾阴，滋而不腻，补而不燥，又能健脾除湿，行而不滞。脾以升为健。葛根 有生津化液之功，促进营津上升，精气布散，鼓舞胃气上行而生阴液。糖尿病 尿酮体阳性，加黄连，黄芩
传统三补的生地，枸杞，山萸，是肾脏阴阳平衡的关键用药。
鸡内金为治糖尿病之验药，临床证明有降糖作用黄芪，丹参：认为其既能活血益气，利湿行水，又有 强心，降脂，利尿，改善血液循环 和营养状态的作用，能增加肾动脉灌流量，改善肾脏微循环，保护肾功能，并有利于调整糖尿病肾病患者机体的高凝，高脂的状态。
根据现代药理研究，仙鹤草有很好的降糖作用，治疗运用中，剂量为50-100克，取得较好的疗效。
久病消渴者，病情缠绵，非朝夕可愈，需经常节制饮食，辛辣，房事，诸多烦恼，久之心情不悦，肝气难舒；又久病消渴者，内生痰湿，瘀阻经络脏腑，使肝失疏泄进一步加重。朱丹溪曰：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。”《黄帝内经》曰：“疏其气血，令其和平，此为治也。”
五脏之中，肝主疏泄，调节控制整个机体新陈代谢的动态变化。肝的经脉上行胃膈入肺，肝气郁结，易从火化，火性炎上，上灼于肺，肺阴耗伤，津液干枯则多饮，肝木不能调达，脾胃失其疏泄，则升降失常，气机不利，郁而化火，则消谷善饥。肝肾同源，肝火亢盛，肾阴耗伤，肾气失其固摄，约束无权，故多尿。可见三消所 见，都与肝失疏泄有密切的关系，从肝论治，灵活加减，可收到满意疗效。