发帖
切换版本

慢性肾功能不全的概念及临床表现

2023.07.11 401阅读 评论数 0 2
慢性肾功能不全的概念及临床表现慢性肾功能不全（Chronic Renal Insufficiency，CRI）又称慢性肾衰竭，是指各种原发病或继发性慢性肾脏疾病引起肾单位受损，肾脏代谢功能减退，导致水钠潴留、电解质及酸碱平衡紊乱等进行性肾功能损害所致的一系列症状或相关代偿紊乱的临床综合征。慢性肾功能不全诊断要点有三条：一是慢性肾脏病史超过3 个月，所谓慢性肾脏病，是指各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍，包括病理损伤、血液或尿液成分异常及影像学检查异常；二是不明原因的或单纯的肌酐清除率（GFR）下降＜60mL/min（老年人GFR ＜50mL/min）超过3 个月；三是在GFR 下降过程中出现与肾衰竭相关的各种代谢紊乱和临床症状。本病按肾功能损害程度分为四个时期：①肾功能不全代偿期：血肌酐（Scr）133 ～177μmol/L，GFR 50 ～80mL/min，一般无临床症状；②肾功能不全失代偿期（氮质血症期）：Scr 177 ～442μmol/L，GFR 20 ～50mL/min，临床表现为贫血、乏力、夜尿增多、疲劳、感染，以及进食蛋白质过多、服用肾毒性药物可加剧临床症状；③肾功能衰竭期（尿毒症早期）：Scr 442 ～707μmol/L，GFR 10 ～20mL/min，临床可有明显贫血、消化道症状、轻度代偿性酸中毒及钙磷代偿紊乱，水、电解质紊乱不明显；④肾衰终末期（尿毒症期）：Scr ＞707μmol/L，GFR ＜10mL/min，临床出现尿毒症的各种症状，如明显贫血、严重恶心呕吐、各种神经并发症，水、电解质、酸碱平衡严重紊乱。治疗时需要采取控制血压、血糖、血脂、尿蛋白、血肌酐、GFR 等指标，纠正酸中毒和水、电解质紊乱，限制蛋白饮食并摄入足够热量，纠正贫血、低钙、高磷和营养不良，防治感染等具体措施。当GFR ＜10 mL/min 并有明显尿毒症表现，或糖尿病肾病患者GFR 在10 ～15mL/min 时应进行血液透析、腹膜透析、肾脏移植等替代疗法。往往在西医治疗的基础上予以中医巩固治疗效果更加显著并可控制病情，延缓发展。
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

谢江强 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 膏方调经心得4 谢江强

    膏方调经心得42.温阳补肾膏：肾阳虚衰型《妇科膏方应用指南》。再将阿胶、鹿角胶加适量黄酒浸泡后隔水炖烊，冲入清膏搅拌和匀，最后加入蜂蜜、饴糖、冰糖文火收膏即成，以滴水为度。每于经前3天开始服用，每次20g，每日2次，早晚饭后开水调服。连续服2～3个经期。

  • 附子在伤寒论中应用的方剂及作用 张宝华

    此方中附子温阳散寒，与干姜共同起到回阳救逆的作用。

  • 搜索性欲减退 谢江强

    性欲减退除少数是器质性疾病、炎症所引起的之外，大多数属于亚健康状态。多数妇女在妊娠期间性欲有些减退。实验研究表明，性欲减退的女性，其焦虑、抑郁、偏执和敌意均明显高于男性，焦虑和愤怒能直接抑制性欲。

  • 胃痛、痞证、嘈杂、泛酸、噎膈医案整理6 谢江强

    胃痛、痞证、嘈杂、泛酸、噎膈医案整理6医案50杨某，男，30岁。治以散寒化湿理气，藿香正气散加减。藿香正气散芳香之品为多，芳香药物不宜久煎，故嘱其煎开后，再煎5分钟即可。医案51侍某，女，51岁。配7剂，每剂两煎，每煎取药液200mL，早晚各服200mL。

  • 不再是疑难杂症 谢江强

    不再是疑难杂症中风后遗症疗治有方中风后遗症属于中医“偏瘫”“偏枯”“偏痿”“偏废”的范畴，“偏”指的是偏瘫，瘫、枯、痿、废则是指后遗症。

  • 夜间出汗案 朱浩宇

    某女，五十左右，夜间出汗，舌淡苔薄白，自服六味丸不效，予八味丸去三泻改汤，重用，一剂汗止。

  • 追忆一下王清任的少腹逐瘀汤 张宝华

    同时需注意孕妇禁用，如有月经不调等妇科疾病请在医师指导下服用。

  • 靠自己就能做得到：改善多年老胃胀 谢江强

    靠自己就能做得到：改善多年老胃胀孙先生自小就容易肚子胀气、便秘、反酸，只要稍有劳累或者应酬多了，胃胀就容易发作，一发作就吃不下饭，一进食就干呕恶心。临床上消化道疾病和心脏疾病，都可能引起胃脘部靠胸骨剑突的位置疼痛。此为三周左右的膏滋量。

  • 要懂得敬畏人体生物钟 谢江强

    要懂得敬畏人体生物钟：调理慢性肠胃炎小张是个只要工作压力大了，或是因为出差在外饮食、居处不习惯，就容易便秘的人。人身体里有一个生物钟，时间到了就要进食、休息、睡眠、工作等，一旦打破其中任意一个规律，就会影响到其他。

  • 情志在调不在治：心理障碍一扫光 谢江强

    情志在调不在治：心理障碍一扫光小张生性内向，话不多，参与团体活动也不积极。小张欣然接受，并承诺回家后就会熬药吃。成膏药：阿胶100克、鹿角胶60克、龟板胶60克。此为一个月左右的膏滋量。
切换版本