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精选 多囊卵巢闭经案

2021.02.21 987阅读 评论数 14 39
闭经案
患者姓名：周某某 ，性别：女 ，出生年月：1989.7
初诊日期：2019-12-21
  主诉：月经后期甚至闭经数月不行
  现病史：月经失调，周期延后，甚至闭经数月不行。2-0-0-2，时年30岁。中西医数诊无效。西医诊断为多囊卵巢综合征（PCOS）。近三月服用优思明治疗。LMP11.27*6天（西医促经）。平素胃胀嗳气，纳可，大便干结，寐欠安多梦，舌微红，苔薄白，脉细弦。
  辅助检查：8月9日生化：FSH8.23, LH8, PRL58, T0.53, P0.56。
中医诊断：闭经
证候诊断：肝肾亏虚，痰湿气淤
西医诊断：月经失调
治   法：调补肝肾，祛痰化湿理气
处 方: 当归9g，川芎6g，铁刺苓15g，皂角刺15g，胆南星15g，生地黄15g，熟地黄15g，菟丝子15g，瓜蒌子15g，冬葵子15g，肉苁蓉15g，山萸肉9g，决明子15g，枳实9g，厚朴6g，红花6g，益母草20g，川牛膝9g。
*7帖
二诊日期：2019-12-28
药后12月23日月经自行，量多有血块，腹痛。刻下：经水未净，寐有进，昨晚早醒，纳可，大便已畅，近日咽痛干咳。舌紫气，苔薄白，脉滑。
处方：12月21日方去益母草，红花，生地黄，熟地黄，川牛膝。
加枇杷叶，桑叶，连翘，开金锁。
*10帖
三诊日期：2020-1-18
1月17日月经再行，时有提前，现未净，量已畅有块，腹不痛，纳可，大便稍干，皮疹瘙痒。舌紫气，苔薄白，脉沉细。
处方：12月21日方加白鲜皮，地肤子。
去川牛膝，益母草
*14帖
此后守法续诊，月经均如期而行。
按语：此案患者，肝肾两亏，痰湿内阻，肝郁气滞。肝肾亏虚，精血不足，血海不充，消耗有余而补充不够，痰湿内阻，气血不畅，冲脉不盈，任脉失养，故而导致经水枯源，闭而不行。治疗根据肾-天癸-冲任-胞宫性腺轴在经前期，行经期和经后期的不同生理特点进行加减用药。一诊时为经前期，故用平衡阴阳，补肝肾，调气血，温化祛痰通络治法，选用当归，川芎，生地，铁刺苓，菟丝子等。多囊患者多痰湿阻滞胞宫脉络，加铁刺苓，皂角刺，胆南星等豁痰通络。另加红花，川牛膝，益母草等行气活血，祛瘀生新。二诊乃经后期，故去掉引血下行，活血化瘀之益母草，红花，川牛膝等。患者新增咽痛干咳，故减滋腻的生熟地。加枇杷叶，桑叶，连翘，开金锁清肺止咳。三诊仍为经后期，故去川牛膝，益母草。患者有皮疹瘙痒之症，酌加白鲜皮，地肤子祛风止痒。始终贯彻补肾为主，培本通经，化痰通络，充源启闭。《妇人良方大全》有云：肾气全盛，冲任疏通，经血既盈，应时而下，否则不通也。患者周期治疗半年，此后月经按时而下，肠腑失濡大便干结也得改善。
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    2023-08-20 10:37 评论数 0 0
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    2022-07-16 08:53 评论数 0 0
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    治疗思路清晰，疗效明确！

    2021-03-09 10:10 评论数 0 0
  • 杨悦娅 资质认证

    皮疹瘙痒是宿疾，咳嗽是新症。此案虚实夹杂，去实为主兼以补虚，但要防滋腻助湿。

    2021-02-28 07:10 评论数 0 3
  • 王兴 资质认证

    肝肾两虚，痰湿内阻两病机是否有先后？

    2021-02-28 05:05 评论数 0 2
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    治疗有形实邪，注意因虚致实还是因实致实。

    2021-02-28 09:21 评论数 0 0
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    为疗效点赞！

    2021-02-26 04:49 评论数 0 0
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    三诊患者皮疹瘙痒是素有之疾？还是新增之症呢？

    2021-02-22 08:34 评论数 0 0
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