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精选 新生儿黄疸伴脸部湿疹

2021.07.11 1047阅读 评论数 6 15
         新生儿黄疸伴脸部湿疹 
2021年7月2日，患者吴家小宝，男孩，年龄34天。门诊发现，患儿脸部及颈部黄色如橘，颜色鲜明，眼睛及躯干微黄，脸部皮肤出有湿疹，米粒大小，鲜红成片出现，布满全脸，大便两天未排，小便黄赤，喝奶正常，哭声洪亮，皮肤微干，头发微干，唇舌深红，舌苔黄黏厚，指纹青紫，显露于气门与命门之间，体重9斤，身高正常，心率呼吸正常，精神意识正常。诊断：黄疸，热毒炽盛证，给予清热解毒，退黄消疹。
处方如下：
茵陈12克，炒栀子12克，制大黄3克，虎杖6克，甘草6克，大枣3枚。三付，一天三次，每次三勺到五勺，嘱若出现腹泻现象，减少为每天两次。
二诊，2021年7月6日，患儿躯干、四肢、眼睛、小便颜色基本恢复正常，脸及颈部黄色渐退，脸部疹粒减少，脸、口唇、眼睛周围出现干燥皮屑，大便一天四次，大便质稀，其他正常。患儿就诊过程中，未出现哭闹现象。
二诊处方如下：
茵陈20克，炒栀子6克，虎杖6克，大青叶12克，羚羊角粉0.3克（冲服），板蓝根12克，甘草2克，大枣3枚。三付，水煎服，每日三次。
患儿服用二诊后，脸色黄色和脸部湿疹逐渐全部消失；脸、口唇、眼睛微有干燥皮屑，大小便正常。嘱心情愉悦，大便通畅。
医案解析：患儿因为刚出生，脾胃功能不健全，喂养不当，导致大便不畅，食物内积，久而化热，加上脾虚生湿，化为湿热；新生儿，肝火炽盛，迫使胆汁外溢胃肠，上行头目，发为脸，眼，四肢，躯干黄，小便黄；同时胃肠道湿热炽盛，胃肠不通，迫使热毒上攻头目，故脸有湿疹，颈部潮红；且内热炽盛，患儿易烦躁哭啼不安。一诊用茵陈蒿汤加减，清热退黄，一为清肝利胆，退黄平肝；二为清热解毒，通腑消积。茵陈清热退黄，保肝利胆，栀子炒用，加强清热解毒，退热除烦功效，制大黄，量小，取其清热解毒，通腑退黄之功，虎杖，保肝利胆，加强对肝的保护作用，甘草，大枣，保护脾胃，益气补血，防止黄疸燥热伤津液。
二诊发现，脸部分区域仍然存在黄色和湿疹，同时皮肤处于津液亏损状态，二诊，去制大黄，加大青叶，板蓝根，羚羊角粉，加快疹子消散，黄疸退去，同时有目的保护肝脏，保护津液。嘱患儿母亲心情愉悦，大便通畅，防止母乳燥热引起患儿黄疸复发。
               选自《李新明医案•新生儿篇》
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评论
  • 马亮 资质认证

    用寒药要有善后。

    2022-04-09 05:26 评论数 0 0
  • 何国栋 资质认证

    学习了

    2022-02-14 05:55 评论数 0 0
  • 李超鹏 资质认证

    学习了我，不错

    2022-02-06 08:14 评论数 0 0
  • 李超鹏 资质认证

    老师评价里写的文言文非常好，值得学习，医案可以这样写的简单明了

    2021-07-12 05:02 评论数 1 2
    1. 李新明 资质认证 作者 回复    李超鹏

      互相探讨，互相学习

      2021-07-16 11:36 评论数 0 0
  • 李新明 资质认证

    医案解析：患儿因为刚出生，脾胃功能不健全，喂养不当，导致大便不畅，食物内积，久而化热，加上脾虚生湿，化为湿热；新生儿，肝火炽盛，迫使胆汁外溢胃肠，上行头目，发为脸，眼，四肢，躯干黄，小便黄；同时胃肠道湿热炽盛，胃肠不通，迫使热毒上攻头目，故脸有湿疹，颈部潮红；且内热炽盛，患儿易烦躁哭啼不安。一诊用茵陈蒿汤加减，清热退黄，一为清肝利胆，退黄平肝；二为清热解毒，通腑消积。茵陈清热退黄，保肝利胆，栀子炒用，加强清热解毒，退热除烦功效，制大黄，量小，取其清热解毒，通腑退黄之功，虎杖，保肝利胆，加强对肝的保护作用，甘草，大枣，保护脾胃，益气补血，防止黄疸燥热伤津液。 二诊发现，脸部分区域仍然存在黄色和湿疹，同时皮肤处于津液亏损状态，二诊，去制大黄，加大青叶，板蓝根，羚羊角粉，加快疹子消散，黄疸退去，同时有目的保护肝脏，保护津液。嘱患儿母亲心情愉悦，大便通畅，防止母乳燥热引起患儿黄疸复发。

    2021-07-11 11:51 评论数 0 5
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