柴胡桂枝汤加减治胸闷头晕1月案
患者:常某某(住院患者)
性别:男
年龄:74岁
初诊日期:2023年5月5日
主诉:胸闷,头晕1月余,晨起头晕怕冷,易汗,易感冒。
现病史:患者近1月来胸闷,头晕,晨起头晕怕冷,易汗,易感冒,于内科住院治疗,效果欠佳,遂予中医会诊,既往风心病50余年,房颤史15年余,二尖瓣膜置换术后6年余,高血压2月余。症见:乏力,大便日一行,小便略多,起夜3-4次,易汗,头晕,胸闷,怕冷,双下肢轻水肿,舌质淡,苔厚腻,舌下瘀明显,双胁肋叩击痛,脐上右压痛,左下轻压痛,左脉:弦浮大有力,右脉:寸沉有力结,关浮大有力略迟,尺浮有力略迟。
诊断:眩晕,胸闷
处方:柴胡桂枝汤加减3剂(药房代煎)
方组: 柴胡60g 清半夏30g 红参20g 生黄芩20g
炙甘草20g 桂枝20g 白芍20g 生姜20g
苦杏仁15g 厚朴30g 仙鹤草100g 制附片15g
葛根45g 大枣6个
煎服方法:冷水1800毫升左右泡透(开盖煎),水开煮到600毫升,分三次热服。
禁忌:水果,饮料、绿豆类,石膏类,辛辣、油腻等
5月10日二诊:患者述用药后头晕及胸闷较前明显改善,出汗较前减少,怕冷减轻,身上想动弹了,继续前方3剂巩固治疗。
5月13日三诊:患者现未在头晕,偶有胸闷不适,怕冷明显改善,身上有劲,夜尿减少至每晚1-2次,续前方7剂出院带药巩固。
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