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精选 干燥综合症一例。

2022.07.27 948阅读 评论数 9 26
曹某某，女31岁。
患者反复口眼干燥，鼻腔干燥两年有余。加重两月余。
伴有两侧腮腺肿痛。检查，ANA阳性，抗SSA抗体阳性，抗SSB抗体阳性，抗RO_52强阳性 ，ESR49mm/h，WBC6.59*109／L，HGB126 g/L，plt，201×109/L，IgG39g/L。
血清蛋白电泳显示，多克隆性高球蛋白血症。
彩超显示，双侧腮腺及下颌腺不均衡改变，右侧腮腺后缘低回声结节，右侧下颌腺低回声结节。双侧颈部下颌淋巴结肿大。曾多次住院检查诊断为，干燥综合症伴有合并腮腺炎。
用过白芍总苷，羟氯喹，来氟米特，症状改善不明显。后用激素后症状有减轻，患者不愿意长期依靠激素控制病情，后经人介绍求治于中医。
刻下，双侧腮腺肿痛，压痛明显，局部皮肤颜色无异常，表皮有灼热感。双下颌淋巴结有肿大，口眼干燥，鼻腔干燥，手指肿痛，有时僵硬，无口腔溃疡，不脱发，四肢关节疼痛，乏力，纳差，眠差，二便调。
舌质暗红，苔薄黄，脉弦滑数。
诊断为，干燥综合症伴腮腺炎。
属中医，燥热毒瘀血互结证。
治以散结解毒，凉血活血生津为法。
处方，
苦玄参15克，蒲公英15克，净蝉衣6克，黄药子10克，夏枯草15克，京赤芍15克，粉牡丹皮10克，北柴胡10克，干地黄15克，炒牛蒡子15克，炒僵蚕10克，山慈菇10克，法半夏10克。
七剂水煎服。
一周后复诊。
患者自诉，服用上药后，腮腺肿痛明显减轻，仍有眼干，口干，晚上要起来两次喝水，指关节仍有疼痛，口唇暗红，舌苔薄白，脉弦滑。
腮腺炎症状明显减轻减轻，接下来重点是干燥综合症的治疗。
考虑用房老的润燥解毒汤加减化裁。
处方，
金银花15克，酒当归15克，苦玄参15克，生甘草10克，北沙参15克，麦门冬10克，生白芍15克，夏枯草15克，蒲公英15克，鹿衔草15克，穿山龙15克，稀莶草15克，毛冬青10克。
十剂水煎服。
十天后复诊。
患者自诉，口，眼干有减轻，鼻腔干燥亦有减轻，四肢关节肿痛亦减轻。舌脉同前。
效不更方。
随证加减上方三个月。诸症缓解。

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