伤寒论第一百三十一条（三）
大陷胸汤、大陷胸丸这个方药相当厉害，但是大陷胸丸还是比较缓滞，丸者缓也嘛。这个结胸者，项亦强，如柔痉状，只是强而已，结胸按着当然也疼，但不像陷胸汤那么峻猛，来得暴烈，所以用丸药而不用汤。
大陷胸丸这个方药，他主要用的甘遂，甘遂为主，还有大黄、葶苈子、芒硝、杏仁等，大黄、芒硝是攻里，有热结于里嘛，同时也有水，葶苈子、杏仁来祛水。君用甘遂，甘遂是个毒药，但它祛水相当有力量。这个方子的底下注着甘遂末是另搁的。“右四味，捣筛二味，内杏仁、芒硝”，把大黄、葶苈子捣筛了，然后把杏仁、芒硝搁到里面。“合研如脂”，杏仁和桃仁是一样的，它一研如脂。“和散”，把那两个药面也搁里面。“取如弹丸一枚”，弹丸，就指咱们所说的弹弓子所弹的丸那么大。“别捣甘遂末一钱匕，白蜜二合，水二升，煮取一升，温顿服之，一宿乃下。”这个方子药用得很轻，上面那四味只弹丸那么大，加上甘遂末也非常少，一钱匕。这个匕是勺的意思，它是古人舀药用的一个器皿。一钱匕大约是1.5～1.8克这个分量，量用的很少很少了。然后加上蜜。蜜味甘，甘能缓，用蜜可缓疼，也缓药力。“煮取一升”，把甘遂末和那个丸药搁一起煮，煮一升。“温顿服之，一宿乃下”，所以本方的药，用的量轻，别看用了大黄、芒硝又加上甘遂，但是它用的量轻，所以“一宿乃下”。“如不下，更服，取下为效”。大黄、芒硝这两个药，只能够攻下祛热，大黄、芒硝配上什么药物它就起什么作用，尤其是大黄。前面讲的瘀血，大黄、芒硝配桃核、水蛭、虻虫、丹皮这类药物它就下血；大黄、芒硝配上黄连、黄芩这类药物它就下热、解烦；大黄、芒硝配上祛水的药就下水。先生的书上都有，他陆续就有了。大陷胸丸用大黄、芒硝是既下湿祛热又下水。从这个用药上我们就能看出来了，结胸证，不但有热、实，而且有水，就是水热结合到一起的这么一种病，水热互结。
这个病在临床上很少见，我是没遇到过，按先生说的，这个病下的早不行，下的晚也不行，这个火候得把握好，这就得看大夫的功夫了。这个病很厉害的，弄不好会死人的，虽然很少很少，但关乎性命，所以我们也要心里有个数。
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