发帖
切换版本

小柴胡加龙骨牡蛎汤治疗磨牙

2025.04.06 531阅读 评论数 1 5

小柴胡加龙骨牡蛎汤治疗磨牙案

林某，男，9岁。2017年2月7日初诊。

主诉：睡觉磨牙4个月。其家长代述患儿夜间睡眠时磨牙，牙齿磨动时常伴有“咯吱咯吱”的声音，喜冷饮，平素性情较为急躁易怒，小便正常，大便偏干。舌红苔黄，脉滑。既往无其他重要病史可载。无药物以及食物过敏史。

中医诊断：齘齿；证候诊断：热盛动风；治法：平息肝风。

处方：小柴胡加龙骨牡蛎汤。

柴胡8g，法半夏6g，黄芩5g，大枣10g，生姜5g，党参5g，炙甘草5g，生龙骨15g，生牡蛎15g，7剂。每日1剂，水煎服，分2次温服。

医嘱：睡前不可进食，注意饮食卫生，多漱口。

2017年2月14日复诊：前药后磨牙明显减轻，大便已正常，现口气重，舌淡红苔薄黄，脉弦。原方合柴芩温胆汤再进7剂。

按：常人或小儿睡中上下齿切磨有声，称为齘齿，也叫戛齿，多见于热证。偶尔磨牙对健康影响很小，但长期磨牙，或每次入睡后磨牙的时间太长，则可导致心理及生理上的障碍。小柴胡加龙骨牡蛎汤乃陈瑞春先生常用之方，此方有别于《伤寒论》中柴胡加龙骨牡蛎汤。柴胡加龙骨牡蛎汤有桂枝、大黄、铅丹、茯苓，为治伤寒下后烦悸、谵语的病证，当年陈瑞春先生根据门诊临床烦悸轻、谵语多无的情况，即去掉原方四味，旨在调合肝胆脾胃、气机郁滞之证。刘老师学用陈瑞春先生之法，用此方治疗小儿睡中磨牙，亦重在调合肝胆脾胃，重镇安神息风。

柴胡桂枝汤治疗体虚外感案

黄某，女，33岁。2017年3月3日初诊。

主诉：反复感冒2个月。产后3个月，近2个月每半个月外感一次，现畏寒，流清鼻涕，舌淡嫩苔薄白，脉滑数。实验室检查：肝功八项：未见异常。血细胞分析：血小板平均体积（MPV）12.7fl，血小板分布宽度（PDW）17.7，大型血小板比率（P-LCR）45。甲功三项：促甲状腺素（TSH）：7.07mIU/L。乙肝两对半：乙肝小三阳（1、4、5阳性）。既往有甲减病史，否认传染病史。无药物以及食物过敏史。

中医诊断：产后感冒；证候诊断：体虚外感；治法：扶正祛邪，疏风解表。

处方：柴胡桂枝汤加味。

柴胡15g，桂枝10g，法半夏15g，黄芩10g，党参20g，大枣20g，生姜5g，炙甘草5g，白芍10g，紫苏叶10g，10剂。每日1剂，水煎服，分2次温服。

医嘱：注意休息，多饮水；饮食宜清淡，忌肥腻、辛辣、醇酒之品；节房室，畅情志。

2017年3月21日复诊：前药后诸症已除，3月15日来经，量偏少，颜色暗黑，有少许血块；腰酸，肩膀酸痛，舌淡红苔薄白，脉沉弦。改用补中益气汤合真武汤调体，后未再复诊。

按：此例患者反复感冒见于产后，正气不足昭然若揭。仲景云小柴胡汤病机是“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏”，故而刘老师用柴胡桂枝汤，以解少阳、领邪外出的小柴胡汤与化气调阴阳、解肌合营卫的桂枝汤合方治之。柴胡桂枝汤是刘老师临床非常喜欢用的一张经方，此方可和解少阳，发散太阳，主治太阳少阳合病，一般见于此证的患者多数营养状况一般或偏于瘦弱，部分患者情志不畅或烦躁、失眠，有些会有周期性发作的规律。

甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

谢江强 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 对照条文 李华歆

    今天让我们继续探讨仲景“对照条文”！这两个条文的共同之处就是二者在治疗上都是“刺期门”，不同之处是前者根据症状被称为“纵”，而后者则被称为“横”！因为二者的关键之处均在“肝”（胆），所以在治疗治疗上都用“刺期门”来调解脏腑之间关系，由此可见体会仲景思想！

  • 玉屏风散合桂枝汤治疗过敏性鼻炎医案 张训景

    中医诊断为“鼻鼽”，西医诊断为“过敏性/变应性鼻炎”。治疗鼻的病变时往往从肺入手。所以说，过敏性鼻炎从西医角度讲可以解释为免疫力低下所致。本医案玉屏风散和桂枝汤加石膏合黄连、吴茱萸加减以标本兼治，从而使鼻炎不再复发。

  • 舒肝明目汤 潘洪波

    舒肝明目汤出自《张怀安眼科临床经验集》，方中柴胡疏肝解郁，和解表里，为君药。牡丹皮活血散瘀，桑椹、决明子、桑寄生、首乌藤养肝明目，共为佐助药。诸药合用，共奏疏肝解郁，健脾明目之功。

  • 不动声色，暗流涌动（肝风袭扰案-杨文豪原创医案） 杨文豪

    张**，女，47岁肝风袭扰案河北省平乡县首诊2023-11-20患者近来月经4个月未见来潮，既往已行绝育结扎术。

  • 余心中之小建中汤及其衍生汤 张宝华

    然亦有异者，“不差者”即是常中之异，或源于天赋异禀之差异性、或陡遭“伤寒”，机体应对失序，故曰“先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。”余义，此乃小建中汤之真谛方证。故仲景在《伤寒论》中用以小建中汤，此乃王道之治也。

  • 因时泡脚 谢江强

    因时泡脚，适应自然界的变化人类生活在自然界中，与自然界息息相关，因此，人体内环境与自然界保持着动态平衡。上午，人体阳气初生，而阴气收藏，此时泡脚能起到兴阳醒神的作用。

  • 咳嗽口干口苦乏力案。 李高勤

    蒋某，女，49岁。有可能，阳明热伤津，津液不濡养，就是乏力，可以选竹叶石膏汤，相比于白虎汤竹叶石膏除了清热，还可以生津，还可以化水饮。睡眠好很多，腿困也缓解，口干口苦，发热也好转。

  • “头痛难忍伴耳前疼痛5天，加重1天”案 宗琪

    患者：冯某性别：女年龄：57岁初诊日期：2024年5月7日主诉：右耳前及右侧头痛5天。5月13日回访：述疼痛大好转，只是偶尔有些疼痛，大便日一行。5月29日回访：述诸证病愈无其他合适。

  • 眼镜模糊视力下降 潘洪波

    眼睛模糊不清不够明亮，教你一个中成药帮你健脾益肾、补肝明目。随着年龄越来越大，眼睛就会模糊不清，近视越来越不明亮了。如果你有眼睛疲劳、近视加重、视物模糊，就可以参考一下这个中成药了，滋补肾脾肝，帮你的眼睛明亮起来。

  • 更年期 李华歆

    让我们先总结一下“更年期”女性都有哪些典型症状……所以说“更年期”是一种复杂的“综合征”！
切换版本