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精选 呃逆不止医案1则

2021.11.12 1691阅读 评论数 2 14

     患者卢某，男性，35岁，2021年8月30日因“发热、咽痛伴呃逆不止3天”入院，患者既往体健无特殊，病史短，起病急。3天前患者因夜间吹风扇后出现发热、咽痛，最高体温40.5℃，诉寒战、手足冰凉，头昏，在家中未予特殊治疗。1天前患者反复发热，诉呃逆频繁，腹部隐隐作痛，咽喉部疼痛，偶有咳嗽，未见咯痰，于我院发热门诊就诊，行核酸检测阴性，予“乙酰螺旋霉素片、维C银翘片"后症状稍缓解，8月30日晨起再次发热，测体温39.3℃，无咯血、咳吐腥臭脓痰，无呼吸困难，无恶心、呕吐等症状，为求进一步治疗就诊入院。病来精神、饮食及睡眠欠佳，二便正常。

    查体: T38.9C  P84次/分  R21次/分  BP100/70mmHg，神清，自主体位，查体合作，双肺呼吸音粗，双肺可闻及少量湿啰音，未闻及哮鸣音，心前区无隆起，心率84次/分，心律齐，心音无增强减弱，无心音分裂、额外心音、杂音，无收缩期杂音。生理反射存在，病理征未引出。神经生理反射存在，病理反射未引出。

    辅助检查: 2021-08-30胸部CT示:考虑双肺炎症(建议治疗后复查)。心电图回示:1、窦性心律， HR84pm; 2、正常心电图。

    初步诊断: 1、社区获得性肺炎；2、急性咽炎；3、消化不良。

    入院后予抗炎、止咳化痰、退热等对症支持治疗，9月1日查房患者无发热恶寒，咽痛减轻，偶有咳嗽，无咯痰，无咯血、咳吐腥臭脓痰，无呼吸困难，无恶心、呕吐，无腹痛等症状，仍呃逆频繁不止，呃声沉缓有力，偶有胃脘胀闷不适，精神、饮食一般，眠因呃逆不止欠佳，二便正常。患者苦于呃逆不止，寻求中药治疗。予诊舌脉可见:舌淡白，苔白腻，两脉缓。

    诊断：呃逆  寒邪犯胃证。

    症状分析:患者初起夜间不慎受凉出现发热、寒战、咽痛、手足冰凉，此为寒邪犯肺。寒为阴邪，既可伤于肌表，又可直接侵犯脏腑，肺为娇脏，不耐寒袭，肺之宣降失职;加之寒邪易伤阳气，易形成里寒证。肺寒累及母脏即脾胃受病，膈居肺胃之间，寒邪乘袭肺胃，膈间气机不畅，胃气上逆冲击喉间，引发呃逆。

    治法:温中散寒、降逆止呃。

    主方:温胃汤加减。

    处方:

    干姜10克  党参15克  盐小茴香12克

    醋香附12克  木香12克  制吴茱萸5克

    丁香10克  旋复花15克  炙甘草10克

    肉桂5克  乌药12克  陈皮12克

    麸炒枳壳12克  法半夏12克

    4剂，水煎服，日一剂，每天3次早中晚餐后温服。

    患者服用1剂后呃逆明显缓解， 2剂服后呃逆即止。嘱停药，中病即止。

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  • 张登峰 资质认证

    可以

    2022-05-14 03:28 评论数 0 0
  • 茯苓 资质认证

    看着像小青龙加石膏汤证，只是看着像太阳阳明合病。

    2021-11-13 09:06 评论数 0 0
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