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精选 从肝论治失眠，月经不调案例分享。

2021.12.25 5193阅读 评论数 5 53
龙老师，女，43岁，11月22日初诊，中间因忙于工作未服药，11月28日开始服药。患者平素忙于工作，精神压力大，近半年来月经紊乱，量少淋漓不尽，失眠，入睡困难，眠浅多梦易醒，自觉精力不足，乏力易疲劳，双下肢无力，情绪抑郁易怒，口苦口干，眼睛干涩，视物模糊。检查发现子宫肌瘤，甲状腺结节，大便尚调，舌质黯淡，苔薄黄，边齿痕。患者自诉近两年工作压力大，人际关系复杂，加班操劳过多。从中医来看证属肝郁不达，木旺土虚，气血失调。长期精神压力大，导致肝失疏泄，气血失调故见月经紊乱，量少淋漓不尽。肝失调达，气郁化火，故见情绪抑郁易怒，口苦，眼睛干涩，视物模糊。肝气失调，日久必累及于脾，故见舌两边齿痕，脾为气血生化之源，土虚气血生化无源，因此出现乏力，疲劳，精力不济的表现。气血失调，血不养心则出现失眠多梦，气血不足无以充养胞宫，则月经量少。治疗应调肝健脾，开郁泻热，理气活血。处方如下：
淮小麦50g     炒白芍25g     柴胡10g
茯神20g       炒白术15g     香附20g
酸枣仁25g     合欢皮20g     夏枯草15g
川芎10g       炒丹皮10g     炒栀子10g
生甘草6g       10付
二诊（11月30日）服前方3天自觉口苦口干、乏力疲劳明显好转，睡眠基本恢复正常，月经来潮，饮食一般，眼目干涩，大便正常，患者自觉中药煎煮麻烦，难以下咽，要求服用中药配方颗粒，于是继续以前方9剂续服巩固疗效。
三诊前方服用10余剂，患者自觉精神状态明显好转，口干口苦等症状消失，月经恢复正常，睡眠明显转好。考虑患者年龄较高，有继续生育的要求。遂拟疏肝理脾，益气养血，滋养肝肾之膏方调理以求种子。处方如下：
淮小麦 500g    西洋参120g    麸白芍 250g生地黄120g    淮山药200g    酸枣仁300g
合欢皮150g    醋香附200g    炒丹皮120g
夏枯草150g    菊花150g     车前子120g
酒川芎120g    益母草150g    茺蔚子100g紫石英120g    女贞子150g    墨旱莲150g枸杞子120g    姜竹茹120g    绿梅花150g炒稻芽250g    生甘草60g     龟甲胶250g鹿角胶250g    木糖醇250g    黄酒250g
上方制作为膏，早晚各一次，开水冲服。
心得体会：当今社会，各行各业竞争激烈，精神压力大，人到中年大多都已经透支严重呈现亚健康状态。特别是失眠，月经不调的患者数不胜数，求治西医往往检查无明确疾病，即使是像失眠这样的常见病，西医无有效治疗药物，一般都是镇静催眠药物伴有焦虑抑郁障碍的往往还会加用一些抗焦虑抑郁的药物，很多患者因惧怕西药副作用而求治于中医。可说中医在这方面具有明显的优势，对症用药准确往往几服药就有明显的疗效，并且安全无需考虑药物依赖性等不良反应。从临床所遇到的失眠患者来说大多都表现为肝郁质，特别是女性尤为常见，此类患者常常表现为长期精神压力大，情绪低落或抑郁易怒，乏力易疲劳，月经不调，经前乳房胀痛，甲状腺结节或乳腺增生结节等问题。针对这类失眠或月经不调、痛经的患者就需要从肝论治，只要肝气调达，气血通畅失眠、月经不调等问题往往都很容易获得痊愈。




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