精选 离奇的方子出奇的疗效
止咳十一味治疗寒热不明的咳嗽
杨某某,男,23岁,2020年10月16日初诊。
主诉:咳嗽15天。
现症见:咳嗽,痰色白不稠,容易咳出,晨起咽干较甚,午后咳甚,舌脉无异常。
方证辨证:此为止咳十一味汤证,宜止咳十一味汤加百部,其方如下:
浙贝母10杏仁10甘草6半夏10
陈皮10茯苓10青皮10桑白皮10
五味子10当归10川芎10百部10
生姜3片
结果:2020年10月19日电话随访,服用上方3付后,诸症已!
按语:止咳十一味,这是一个验方,最早是从余国俊的著作中看到,余国俊乃江尔逊的高足,他在《我与先师的临证思辨》一书P18中写到“若遗留咳嗽尾巴者,则继服止咳十一味,此方流传在民间,原治疗肺结核咳嗽,20余年前我偶然移治1例外感咳嗽,外症已解,咳减而旬余不止者,1剂咳止,尔后治验渐多,便作为外感咳嗽的扫尾方来使用”。虽然读到知道,但是没有想到用到,直到后来有一老患者给笔者几个自己用过且疗效显著的“秘方”,发现其中便有这个方子,于是才真正重视此方,但是怎么用、什么情况下用也是犹如丈二和尚摸不着头脑。对于这种主症不明的方子,笔者常采用以方测证的办法解决,经过认真分析方中药物组成,发现此方是二陈汤加减变化而来的,里面有佛手散(当归和川芎),里面有三皮(陈皮、青皮和桑白皮),另外再加五味子、浙贝母和杏仁即可。笔者治疗咳嗽,常以寒热二分,寒者多用金沸草散(旋覆花、白芍、甘草、止嗽散、二陈汤加杏仁、白芥子),热者常用前胡止嗽散(前胡、止嗽散、贝母、杏仁、枇杷叶、竹茹、瓜蒌和芦根),对于这种寒热不明的咳嗽常用本方,“痰色白不稠”这是寒象,“晨起咽干较甚”这是热象,你说寒象它有热象,你说热象它有寒象,对于这种处于寒热过渡时期的咳嗽,或者有寒欲化热之象的咳嗽,或者有夜咳较甚之情形者,或者有痰瘀互结之病机者,均可用本方化裁,本案即是明证,方药对症,效如浮鼓,果然服用三剂后,咳嗽霍然而愈!
余国俊认为“本方药味十分平淡,但组合离奇,很难强为之诠解”,但是笔者还是想尝试诠解一下,细细研究本方,似乎有温胆汤之义,均含有二陈汤,竹茹与贝母相似,枳壳与青皮相似,二陈汤治疗痰饮,仲景有云“病痰饮者当以温药和之”,非常符合医圣法旨;化热用贝母和桑白皮治之,有瘀用当归和川芎治之,二陈汤加当归笔者常用之治疗咳嗽夜甚者,二陈汤和五味子类似于经方姜辛味组合,用温散配伍酸收,不至于宣发太过,不至于温燥伤阴,加减化裁随证治之,完全可用于寒热痰瘀诸证咳嗽,此笔者之点滴心得也,一孔之见,还望读者斧正!
另外为了方便记忆,笔者将药物组成自编为一句口诀:“我本人23.5岁当英雄”,本人指的是贝母和杏仁,23.5指的是二陈汤、三皮和五味子,当英雄指的是当归和川芎,剂量除了甘草用6克,其他诸药均用10克,此为笔者所拟之常用量,而余国俊方中诸药剂量均为6克,且原方中贝母为川贝母,笔者为浙贝母,此为两方之细微区别,然其义也是大同小异也!
后记:2021年12月14日,也就是1年多后,本案的主角杨某某又来看咳嗽,已经咳了4天,笔者观其刻症“痰白稀,舌尖略红,咳甚则呕,咳甚则右头痛”,仍旧用上方治之,只是与温胆汤合用,12月18日电话随访也是三付而愈。呜呼哀哉,此方之精妙不可不精研也!前后俱用一方于一人,非笔者懒惰,乃病机相同耳!大概此人之体质易患“止咳十一味汤证”,姑且命之曰“止咳十一味体质”,此法非笔者独创,乃效法南京黄煌教授耳!
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👍🏻赞👍🏻
实为临床千锤百炼所得
厉害了
学习
感谢夏老师
在余国俊老师的书中见过,但书中只说“组合离奇”,未加细解。夏老师此文剖析深入浅出,学习!
给你点赞,功德无量!👍 👍 👍
写的真好,受益匪浅,感恩分享!
写的真好!!