精选 补中益气汤治疗气虚便秘案
病史:近三年来,患者由于患冠心病,动则心悸甚,故长期卧床养病,周身无力,腰膝酸软,饮食减少,大便如球状,每逢大便倍感痛苦,常常以开塞露10支灌肠,甚至需用手掏粪便方可排解,舌质淡苔薄白,脉细涩。
中医诊断:肠燥便秘(津枯肠燥,运便无力)
西医诊断:老年性功能性便秘
治法:润肠通便
方药:五仁汤合归蓉汤
瓜蒌仁30g,火麻仁9g,杏仁9g,郁李仁9g,柏子仁9g,油当归15g,肉苁蓉15g。5付。
用法:每日1剂,水煎至400ml,早晚两次分服。
二诊:服上方5剂,未见明显效果,脉症同前,仔细探求,五仁汤虽然是治老年人津枯肠燥之要方,但本例患者长期卧床,久卧伤气,故应以“损者益之”的道理,按照东垣“内伤脾胃以伤其气”之论述治之。
修正中医诊断:气虚便秘
治法:调补脾胃,升阳益气,佐以润肠。
方药:补中益气汤加减
黄芪12g,白术6g,陈皮6g,党参15g,当归9g,升麻6g,柴胡6g,炙甘草6g,瓜蒌仁30g,火麻仁10g,肉苁蓉10g。5剂。
用法:每日一剂,水煎至400ml,早晚两次分服。
三诊:服上方5剂后,大便日渐好转,大便通畅,每日一次,遂改用补中益气丸每次1丸,每日2次,用蜂蜜水送服,以巩固疗效。
按:脾主运化,肾司二便,患者年逾六旬有余,久患冠心病,动则心悸甚,故长期卧床。《素问·宣明五气篇》云:“…久卧伤气”,遂以调补脾胃,升阳益气之法,使清升浊降,用补中益气汤而获效。

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