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【我的医案】经方一剂治眩晕

2020.06.01 697阅读 评论数 8 22
李某，女，31岁，2017-04-28上午，因“头晕伴呕吐2天”由120送来我院急诊。突发头晕，视物旋转，恶心呕吐剧烈，院外诊断“梅尼尔氏综合症”，予“倍他司汀、甘露醇、天麻素、奥美拉唑针”静滴2天不缓解，遂由家属联系120送来我院。急诊查头颅CT、血常规、凝血、肾功能等：未见异常，诊断同前，仍予“天麻素、奥美拉唑、山莨菪碱”治疗，至17时接班，患者仍未改善，家人急躁，多次央求住院，因本院神经内科暂无床位，予留观并预约住院。
刻诊：中年女性，面色晄白，头晕目眩，双手紧握床栏，如坐舟车，二目紧闭，呕吐剧烈，衣衫污秽不堪。视其舌淡胖苔白滑，切其脉滑有力。
予泽泻汤合苓桂术甘汤加减：
白术30g   泽泻10g   茯苓20g   桂枝12g 
甘草9g    姜半夏12g 
颗粒剂3帖，1帖/日，温水冲服，2次/日。
其后未再用西药。
次日上午8时，患者仅服上药1帖，头晕缓解，呕吐止，请神经内科会诊后，建议带中药口服离院。
按:本例患者急性起病，症见头晕目眩，恶心呕吐，结合舌脉分析，即仲圣所谓“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之”“心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之”，二者所论眩晕皆是饮邪作祟，致使清阳不升，浊阴上逆，眩晕、呕吐乃作。经谓“病痰饮者，当以温药和之”，予泽泻汤合苓桂术甘汤加味，患者呕吐不止，口淡不渴，饮留心下，胃气上逆，故又合用小半夏汤涤饮和胃止呕。方中用泽泻、白术、茯苓利水涤饮而止眩，白术、茯苓、甘草健脾培土以制水；桂枝、甘草合用，辛甘化阳以制水，半夏既能燥湿健脾，又长于止呕，两擅其用，生姜有“呕家圣药”之誉，合半夏即经方小半夏汤（因药房暂无生姜，只得用姜半夏）。方药虽简，而泽泻汤、苓桂术甘汤和小半夏汤三方俱备，体现经方合方治病思想，又因方证对应，故能速愈。
甘草医生声明：

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毕华剑 资质认证 +关注
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  • 修博 资质认证

    学习

    2022-05-15 02:18 评论数 0 0
  • 刘剑锋 资质认证

    学习了

    2022-05-12 05:27 评论数 0 0
  • 李佳蔓 资质认证

    厉害，学习了

    2022-03-07 07:11 评论数 0 0
  • 曾祥东 资质认证

    诊断有无考虑良性阵发性位置性眩晕？

    2020-06-19 10:48 评论数 0 0
  • 宋来存 资质认证

    辩证很关键，向毕大夫学习。

    2020-06-08 09:48 评论数 1 2
    1. 毕华剑 资质认证 作者 回复    宋来存

      宋主任擅长针药并用，高人。

      2020-06-08 10:05 评论数 0 0
  • 谭利明 资质认证

    我也用过苓桂术甘汤合泽泻汤加减治疗眩晕症，有是证用是药，临床确实效如桴鼓！

    2020-06-05 07:06 评论数 1 1
    1. 毕华剑 资质认证 作者 回复    谭利明

      感谢谭医生评论，以后多多交流中医。

      2020-06-05 09:09 评论数 0 0
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