精选 中年前列腺炎案，5剂效
中年前列腺炎案，5剂效
原创 作者：李高勤医生 2021-08-17
男，50岁。
主诉：两小腹牵扯痛1年。
刻下症见：两小腹牵扯痛，解小便时尿道疼痛，小便淋漓不尽，无混浊物，无出血。大便稀，一天2-3次。怕冷，腰疼，出汗多，反酸，胃口可，无口干口苦。
舌：暗淡，苔薄白，微腻。
诊断：太阳太阴合病
处方：桂枝汤合附苓理中汤合橘核丸加减
处方
桂枝12 白芍6 生姜9 大枣6
甘草6 牡蛎30（先煎30）附片12（先30）炒白术30 茯苓20 泽泻15 小茴香12
橘核9 陈皮15 炮姜6
5剂，一日一剂，水煎服，忌口辛辣、油腻湿冷水果烟酒牛羊肉。
反馈：服药后，各方面均明显缓解。说效果不错。愿意继续服药治疗。
二诊：
2021-08-16
现在小肚子还有一点疼，到天亮起床的这个时候腰困着疼，小便后有时候还是有点刺疼，男性功能差，反酸，吃辣椒后腹泻。
诊断：太阳病夹痰湿
处方：葛根汤合四妙散加减
用药：
桂枝15 赤芍15 生姜6 甘草6
大枣5 葛根30 蜜麻黄9 苍术20
炒白术30 黄柏9 牛膝15 薏苡仁15
橘核15 乌药12 荔枝核15小茴香12
龙骨30 牡蛎30 金钱草15
5剂，一日一剂，水煎服，忌口辛辣、油腻、湿冷、水果、麻辣烫、牛羊肉。
反馈：等待服药后反馈。
按：
1.该患者是我师姐介绍的病人，也是师姐中间转述，所以第一次舌苔没有留下来，甚是可惜。
2.该患者依从性差，开方5剂，1月后才开始服药，服完药，确实有效果时才来再次找你复诊。（也可能是确实工作繁忙，条件所限，也可能是抱着试一试的心态。）而且，服药期间，吃了辣椒，出现腹泻。我的医嘱，明确是忌口辛辣的（不要吃，一点都不要吃）。但我们得想办法用医术征服病情，使患者有信心，知道他的病是可以治愈的。
3.关于疾病，有可以马上治好的，比如感冒，胃痛，腹泻等等。有需要时间，依靠人自身规律和体质逐渐改善治愈的，比如月经病，尤其是月经量少、褐斑、银屑病等难治性疾病，但这类疾病虽不能马上治愈，但患者服用恰当的中药后，身体其余方面比如饮食、大小便、睡眠都会好很多。再就是一些不可能或者几乎不可能治愈的疾病，比如癌症，就需要的是缓解病情进展，提高患者生活质量，减轻患者痛苦，这类患者往往需要长期服药，若开方恰当，甚至可以延长患者生命周期。
4.关于疾病（合方），近来开方，用药一不注意，就4行了（16味），无关利益，因为我好多都是免费开方，不收诊金，主要是因为近来发现，好多疾病病机的复杂性、多样性，为了更好的提高开方疗效，提高患者治疗体验，往往开方监顾各种病机（当然也有主次轻重之别），以前我不重视舌下静脉的观察，近来我多加注意，发现，好多患者舌下静脉迂曲，更有甚者，一癌症患者舌下静脉迂曲成团成球，这就是瘀血证，我常用桂枝茯苓丸，这个方子就桂枝，茯苓，桃仁，赤芍，牡丹皮，五味药了。若不合化瘀血的方，也会有效果，但会慢很多，病人若坚持服药，后面可以再调理瘀血。但如果病人是个急性子（大部分），马上需要疗效，一般都会加上。（刚才还在手机上编辑文字，下一秒就出车了，患者名字是*合方，高龄107岁，看来，有些事，冥冥之中自有天意）
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