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精选 唐门医案——药毒案

2022.08.29 1089阅读 评论数 3 30
华某，男，67岁。于2022年3月11日就诊。

主诉：遍身剧烈瘙痒半年余。

现病史：患者自述半年前开始服用某化疗药物（具体不详）后，全身剧烈瘙痒，并出现遍身紫红色斑丘疹。随后到其治疗肝癌的医院，经中、西医治疗数月，未见明显好转，且医院医生最终告诉患者“就是药物副作用，没什么好办法。”现经我院同事介绍，来我处就诊。刻下：患者全身剧烈瘙痒，难以忍受，入夜尤甚。遍身紫红色斑丘疹，下肢较重。平素易心烦，饮食尚可，大便略干，小便正常。寐差。

既往史：肝癌肺转移7年。

中医诊查：患者遍身紫红色斑丘疹，高出皮肤，触之碍手并有皮肤灼热感。压之不褪色。下肢尤甚，部分皮肤经患者搔抓后破溃，有出血点。描述病情时患者面部呈烦躁焦急貌。声高却气短。舌紫苔薄，脉弦数。

中医诊断：药毒（毒入营血证)

西医诊断：药物性皮疹

治法：清热凉血解毒，养血祛风止痒。

方药：当归12 赤芍15 白芍15 生地20

     川芎6 丹皮10 玄参12 紫草10

     蒺藜10 丹参10 僵蚕6 桃仁6

     苦参10 白鲜皮10 北沙参12

     7剂，水煎服，日一剂，早晚分服。

后来据同事说（同事介绍的病人），患者跟他说，吃完第一副药，痒的就没有那么厉害了，晚上就能躺下了。这药能见效，倒是在我心里也有数 ，但没想到能这么快。所以当时心里想，估计也就是同事在大家面前给我面子，所以也没当真。

再过了有一个多月，患者又来了，说是确实是第一副药效果就很明显。不过喝完这七副药，维持了能有一个月左右，结果吃那个化疗药，又犯了。我说能不能跟给你治疗肿瘤那边的大夫说说，换个别的药，或者减减药量。患者说：“不行，换别的药副作用更多，一减药量就压不住（指肝癌相关症状)。”我说：“那好吧，那你什么时候难受的厉害，就过来拿几副中药控制着。”

看到这个，一些“狂热型”中医又要开始了——“化疗药不能再用了，必须减掉。” 我们是热爱中医，热爱中医学。但我们的热爱应该是理智的热爱，不能“上头”。我们来看这个病例 ，“肝癌肺转移7年”，病人就诊还是自己来的，平时饮食也还可以，基本生活完全能自理。肝癌肺转移7年，能保持这种生活状态，我感觉西医治疗的已经很好了。说实话，就算中医治疗也真不一定能保证达到这种效果。所以啊，这时我们就不要试图强制改变病人的治疗方案了，能保持这种状态已经很好了。我们如果能减轻病人的痛苦，那就尽己所能的去帮助，别的话就不用多说了。
 

文章选自公众号“中医唐国庆”，做部分修改后发表于甘草学园。
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