发帖
切换版本

化瘀涤痰 潜阳息风治惊叫如狂

2020.12.30 43阅读 评论数 0 3
马某某，男，48岁，干部，1980年4月21日初诊。
　　患者于每夜睡后2～5时突然惊叫而醒，并两手掌心相对猛力拍击，两足内侧用力撞击，甚或以拳击墙，以足乱踢，心中明了，但不能自制。约20分钟后才渐复如常。
　　患者平素头痛眩晕，胸中痞闷，右半身肢体麻木，写字时手颤抖。颜面晦暗，两手掌有斑点紫红如朱，舌紫黯、舌下脉络粗张、苔厚腻而滑，脉弦硬。
　　辨证为痰瘀交结，肝肾阴亏、阳亢化风。治以活血化瘀涤痰、滋肾潜阳熄风为法。药用丹参30克，豨签草30克，川牛膝15克，桑寄生15g，地龙12克，乌梢蛇12克，生熟地黄各12克，僵蚕10克，川贝母（冲服）10克，枸杞子10克，女贞子10克，鳖甲10克，琥珀（冲服）6克，羚羊角(先煎)5克，每日1剂，水煎，分2次服。并丹参注射液2毫升肌注，每日2次。
　　二诊：患者初服2～3剂时，发作反而转频。坚持服完15剂，惊叫、拍掌、踢脚、击墙、胸闷等症状逐渐平伏。睡眠转佳，手足心发热而以足心为甚，仍右半身肢体麻木。舌黯好转，滑腻苔略减，脉尚弦硬。原方加龟板、五加皮各10克，续服15剂。
　　三诊：诸症消失，以养肝滋肾、活血化痰之品善后。
　　按  夜间惊叫在正常人亦可发生，多因受惊偶尔发生，醒后复归于正常。但马某某经常发生，且醒后常拍掌、踢脚、击墙等类狂行为，且平素有头痛眩晕、胸闷、肢体麻木、颤抖等不适表现，舌、脉异常，当是病态，必须予以治疗。
　　对于惊叫如狂症的病位、病因病机和治疗方法，历代医家罕见论述，无经验可以借鉴。张学文认为本病当属脑病，涉及肝与跷脉。中医认为脑为髓海，“头有气街……气在头者，止之于脑”（《灵枢》）。“头者，身之元首，人神所注”(《金匮要略》)，“脑为元神之府”（《本草纲目》）。《素问》曰：“圣人上配天以养头”，“清阳出上窍”，“清阳实四肢”。《千金要方》曰：“头者，诸阳之会也。”《灵枢·海论》云：“脑为髓海……髓海有余，则轻劲多力，自过其度。髓海不足……胫酸……懈怠怠卧。”阳主动，阴主静，睡寤与运动是脑神之用，需跷脉参与。“跷”，《论文》：“跷，举足行高也。”杨玄操注《难经》曰：“跷，捷疾也，言此脉是人行走之机要，动足所之由，故由跷脉焉。”《灵枢》指出：“卫气不得入于阴，常留于阳，留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阳气盛，故目不瞑矣。”“卫气留于阴，不得行于阳，留于阴则阴气盛，阴气盛则阴跷满，不得入于阳则阳气虚，故目闭也”。“阴跷阳跷，阴阳相交，阳入阴，阴出阳，交于目锐眦，阳气盛则寤目，阴气盛则瞑目。”
　　患者惊醒后肢体燥动和平素眩晕、手颤抖当属风证，所谓风性动。《素问》云“诸风掉眩，皆属于肝”。患者年过六八，肝肾不足，髓源亏虚，故眩晕。阴液亏虚，血行凝滞，渐而成瘀，故颜面晦暗、两手掌有斑点紫红如朱，舌紫黯、舌下脉络粗张、脉弦硬。津血相关，血不利则津液停滞，久聚成痰，故苔厚腻而滑。痰瘀交结则病难愈。肝肾阴亏，阴不涵阳，则阳亢化风，故手颤抖。风煽痰瘀上扰脑海，脑神受扰，神用无方，跷脉失常，故夜睡惊叫，醒后出现拍掌、踢脚、击墙等类狂行为。《千金要方》说阳跷主“卧惊”。《医学入门》云：“阳跷之病，阳急而狂奔；阴跷之病，阴急而足重。”故治以丹参、豨签草、川牛膝、琥珀活血化瘀。川贝母化痰。虑痰瘀深入血络，故以地龙、僵蚕、乌梢蛇搜剔通络，地龙、僵蚕化痰熄风。生地黄、桑寄生、枸杞子、女贞子、鳖甲、龟板滋肾养阴以潜阳。羚羊角熄风。选药精当，配伍严谨，丝丝入扣，切中病证，从而效如桴鼓相应。
甘草医生声明：

本文仅供学习用，版权归相关权利人所有，未经授权，严禁转载。我们尊重原创，若您转载本文，请先征得版权相关权利人同意，并注明：来源甘草学园论坛与原作者姓名。文中方药仅供参考，请在专业中医师指导下辨证用药，切勿擅自试药！若因版权纠纷、擅自试药等引发问题，后果自负。涉及隐私、版权等各类问题请联系客服人员处理。

杏林小书童 资质认证 +关注
评论
没有更多评论

相关板块文章

最新文章

  • 千金方类 李华歆

    ——贺拉斯小编今天继续为大家讲解千金方类！千金三黄汤《千金》三黄汤。《千金》内补当归建中汤。千金三物黄芩汤《千金》三物黄芩汤。千金三物黄芩汤黄芩一两苦参二两干地黄四两上三味，以水八升，煮取二升，温服一升，多吐下虫。

  • 孩子不会无缘无故地哭闹 谢江强

    张同学今年9岁，上小学二年级，三天前的傍晚时分，因为和邻居家的孩子吵闹打架，被父亲狠狠训斥了一顿，受了惊吓，脸色有点略微发青，还不停地啼哭、浑身颤抖不止。

  • 中药调理小儿尿床 谢江强

    小小药方来帮忙：学会用中药调理小儿尿床小儿尿床，指小儿不自主地于夜间熟睡时排尿，尿床后并不一定发觉并未醒来。情绪管理不当是小孩子尿床的原因之一。小便的管理取决于肾和膀胱的功能，倘若孩子情志不舒，肝郁气滞，就会影响肾和膀胱功能，引起尿频、尿急、尿痛、遗尿等。

  • 尺神经炎的针灸治疗 崔乐

    尺神经炎系指尺神经因非特异炎性病变而出现尺神经所支配的运动感觉障碍。明确诊断后，接下来就是针对性对症治疗。

  • 表现为背肩胸前疼痛的一类颈椎病，也会痛到肋侧和腰 钟金桥

    如果查颈椎X片有C5-7的颈椎下段关节紊乱，结合具体体查和臂丛牵拉试验阳性，可初步判断为颈椎病导致的胸背神经肩胛上神经腋神经损伤。腋神经损伤为主时表现的症状往往诊断为颈肩综合征，但区别于神经根型颈椎病的整个手臂麻木流胀疼痛。

  • 柴胡桂枝汤加减治感冒后咳嗽不愈2月余案 宗琪

    诊断：感冒后遗症处方：柴胡桂枝汤加减1剂方组：柴胡60g姜半夏20g党参20g生黄芩20g炙甘草20g桂枝20g白芍20g生姜20g厚朴30g苦杏仁20g大枣6个连翘20g甜叶菊10g煎服方法：冷水1800毫升左右泡透（开盖煎），水开煮到600毫升，分三次

  • 桂枝加厚朴杏子汤 李华歆

    小编今天为大家讲解的是仲景名方——桂枝加厚朴杏子汤！《伤寒论.辨太阳病脉证并治上》:喘家，作桂枝汤加厚朴杏子，佳。《伤寒论.辨太阳病脉证并治中》:太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏子汤主之。

  • 汗症治疗体会 谢江强

    汗症治疗体会多汗者皮肤表面常湿润，且有阵发性的出汗。临床上以自汗、盗汗多见，治疗也以此为主。自汗、盗汗以腠理不固、津液外泄为共同病变，治疗当以固护卫外功能为主，补虚是其基本治疗原则。

  • 胆石症案 张宝华

    王某某，女，30岁。胆结石大者药物排泄不易，不若肾结石易下。因胆囊窍口在上，排泄阻力大也。且其成多是情怀郁郁寡欢，多愁善虑之人，复饮食不规律，两相感召，气滞湿蕴，久而火热内生，炼滞而成石。

  • 浅谈一例夏季胸闷案与《金匮》胸痹 代民涛

    由其引起的主要症状是胸闷，尤其提到是左胸，并伴随有隐隐作痛，我想到了医圣张仲景在《金匮要略》记载的一个病:胸痹。等开学了，这个学生就要开始学习《金匮要略》了。
切换版本