精选 胃病怪症——时间性嗳气治验录
讨论:该患者根据其临床表现,应属于中医“噫气”证。而该患者的嗳气有如下特点:(1)、中青年女性,(2)、发病与情绪不愉快密切相关,(3)、伴睡眠障碍,(4)、嗳气对于饱食或空腹并无影响。从上述特点分析,应该属于现代医学的神经性嗳气范畴。《医学入门》认为“不因饮食而常喛者虚也”。结合患者脉证左关沉弦细,右关浮虚大的脉象,拟为中虚气逆型嗳气证。其病机正如《长沙药解》所云:“甲木之升缘于胃气之逆,胃气之逆缘于中气之虚”。因此,采用以健脾补气固其本,通降肝胃顺其性,调和阴阳使其平。方中主药旋复花,苦辛咸而微温,归肺、胃、大肠经,其性主降,前人有“诸花皆升,惟旋复花独降”的经验;又因属于花类,同时兼有舒郁气的作用,所以,功能宣气涤饮,清痰结,除痞气,是方中君药;代赭石苦甘而微寒,归肝、胃、心经,其性重坠,功在降逆,长于镇摄肺胃之逆气,与主药相协而加强降逆下气,止呕化痰之功,以平气逆之标;半夏祛痰散结,降逆和胃;生姜温胃化痰,散寒止呕,三药同为臣药;党参、白术、大枣补脾益气,以固中焦脾胃之本。茯苓、陈皮、木香、健脾理气化滞;丁香、砂仁温胃止噫;厚朴、枳壳、槟榔降气除满,同为佐药,甘草和中调和诸药,用之为使。另外,针对该患者嗳气的时间规律,依据《灵枢·顺气一日分为四时》篇论述:“朝则人气始生、病气衰,故旦慧;日中人气长,长则胜邪,故安;夕则人气始衰,邪气始生,故加;夜半人气入脏,邪气独居于身,故甚也”之理论,推测该规律的出现,正是患者正气渐虚,邪气渐实,阴阳失和的现象,故方中特别加入了百合、紫苏、牡蛎三药以调阴阳,理气机,安神助眠。通过该患者的灵验反映,说明此方组合,方证对应,故收良效。
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