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生脉散合逍遥散治慢性疲劳综合征验案

2025.05.29 2阅读 评论数 0 3
一、病例资料
 
患者女性，35岁，初诊时间：2024年5月12日。主诉：反复极度疲劳1年余，加重2月。患者1年前因外感发热（体温最高38.5℃），经解热镇痛治疗热退后，遗留持续性全身乏力，休息及常规处理未见改善。随后逐渐出现肌肉酸痛、睡眠障碍（入睡潜伏期＞60分钟，夜间觉醒≥3次，多梦易醒）、记忆力减退及情绪烦躁等症状。近2月因工作压力增加，上述症状明显加剧，严重影响日常工作与生活。
 
二、四诊信息
 
症状：神疲乏力，动则喘促，五心烦热，咽干口燥，胸胁胀满，纳呆食少，大便溏薄（每日2 - 3次）。
体征：神志清楚，精神欠佳；咽部无充血，浅表淋巴结未触及肿大，心肺听诊无异常，腹软无压痛。
舌脉：舌质淡红，舌体瘦薄，少苔，脉细弱。
 
三、中医诊断与辨证
 
诊断：虚劳（气阴两虚，肝郁脾虚证）。
辨证依据：久病耗伤气阴，气虚则神疲乏力、动则加剧；阴虚生内热，故见五心烦热、咽干；肝郁气滞，气机不畅，导致胸胁胀满；脾虚失于健运，则纳呆便溏。舌淡红少苔、脉细弱为气阴两虚之象，结合情志及胸胁症状，辨证为气阴两虚兼肝郁脾虚。
 
四、治疗方案
 
治法：益气养阴，健脾疏肝。
处方：生脉散合逍遥散加减。
党参15g，麦冬12g，五味子9g，白术12g，茯苓15g，柴胡10g，当归12g，白芍15g，薄荷6g（后下），酸枣仁15g，柏子仁12g，木香9g，焦山楂10g，焦神曲10g，焦麦芽10g。每日1剂，水煎400ml，分早晚两次温服。
 
五、疗效观察
 
1. 第一阶段（7剂后）：乏力、咽干症状减轻，夜间睡眠时长延长至4 - 5小时。
2. 第二阶段（续服14剂）：五心烦热显著缓解，胸胁胀满消失，食欲改善，大便成形。
3. 第三阶段（调整方剂后再服28剂）：诸症基本消失，体力恢复，可正常工作生活。
 
六、随访结果
 
停药后随访3个月，症状未复发，患者体力与精神状态良好。
 
七、按语
 
本案以气阴两虚为本，肝郁脾虚为标。生脉散益气养阴以补其本，逍遥散疏肝健脾以治其标；配伍酸枣仁、柏子仁安神定志，焦三仙消食和胃，标本兼顾，体现中医辨证论治在慢性疲劳综合征治疗中的独特优势。
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