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尿频、尿急，尿道灼热刺痛

2022.09.02 892阅读 评论数 4 19
尿频、尿急，尿道灼热刺痛


蒋某，29岁。因小便频数，急迫不爽就诊。西医诊断为急性尿路感染。口服左氧氟沙星，治疗三日无效，转投中医。

症见：尿频、尿急，尿道灼热刺痛，腰痛，寒热。伴有少腹拘急，口苦咽干，恶心呕吐，大便秘结。舌红、苔黄，脉滑数。

证属湿热下注，治宜利湿通淋、和解少阳。

拟方：柴胡、白芍、黄芩、半夏、郁金、乌药、川楝子、车前子、滑石、萹蓄、灯心草、冬葵子、淡竹叶、甘草

治疗七日为一个疗程，患者服药两个疗程，症状悉数消失，病愈。

急性尿路感染在中医属“热淋”，《金匮要略》中，认为淋证基本病因是“热在下焦”。但临床上，热淋患者常伴有少阳证，故单用清利湿热法难以达到治疗目的。

少阳是一身气液的代谢枢纽，是阴阳合脏腑之气升降的动力。少阳和则一身之气通畅，水道通利，膀胱功能方可正常通利周身水液疏布。

湿热阻滞少阳，少阳枢机不利，可见口苦，寒热，恶习呕吐等症。邪气入半表半里，正邪相争，可见往来寒热；肝气上冲脾胃，则恶心，呕吐；肝郁气滞，导致胃肠腑气不同，致大便秘结；胆气不舒，少阳枢机不利，影响膀胱气化。

方以柴胡轻清升散，解表退热，能和解半表半里之邪气，为少阳要药，中药治疗少阳证，首选柴胡。

配黄芩，清泄半表半里之热，可清解肝胆邪热之效；配半夏，健运少阳开合枢机；配白芍、郁金，疏少阳之气。

滑石、萹蓄、车前子、冬葵子清热利湿通淋；乌药、川楝子行气止痛；灯心草清心下火，引热下行，淡竹叶利尿通淋、引火下行，配灯心草增强清热利尿之功；甘草调和诸药。

全方以疏利肝胆之气为主，和解少阳，肝胆之气舒畅，可助膀胱气化功能恢复，辅以清利湿热之品，清泻通淋。
以做菜为例，同样的菜，每位大厨的做法都有所不同，味道亦各有特点。这似乎不科学，但这正显示出了中国传统文化的博大与高明。


中医大师亦如同大厨，于百千药味中随心意而调和出百千味道，适合于不同的需要。这些需要即是中医的证，味道即是治法与方剂，而调药之法，在于一心，随证而调，方显高明。 


比如感冒一证，辨为外感风寒表实证，既可以拔火罐，也可以喝姜糖水，还可以吃辛温汤药，是用麻黄还是用荆芥都不是太大的问题，或者针灸，或者桑拿，总体治法都是开表祛邪，而且都能迅速治愈。 

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