骶髂筋膜脂肪疝所致腰腿痛
一、临床症状：主要为单侧下腰部痛，多伴有同侧腰痛、臀痛和大小腿外侧的反射痛。由于蹲坐、弯腰、腰扭伤或无明显诱因突然发病，立即出现腰痛，不能活动，咳嗽、弯腰、翻身、站立等功能活动皆使疼痛加重。单侧腰腿痛是骶髂筋膜脂肪疝的共同表现，但疼痛性质、程度不全相同。可出现酸胀痛；不能翻身，不能起床，疼痛难忍，剧烈疼痛；有的患者呈强迫体位，或卧床休息后疼痛缓解，但反复发作。
查 体：在两侧髂嵴上缘偏内侧皮下可摸到明显的肿物，呈圆形、长圆行或不规则形，其大小不等，单个或数个融合成块。表面光滑，活动度大、质硬韧、压痛有同侧下肢放射痛或有酸胀感。直腿抬高实验阴性，下肢感觉无异常，腱反射正常。用普鲁卡因封闭，则肿物疼痛缓解或消失。
二、治 疗：
（1）药物治疗：用1%普鲁卡因2毫升局麻，再用带刃的针作纵行或横形切挑，疼痛较剧烈者注射止痛药可短时间缓解诊治。
（2）中医治疗：患者根据医嘱内服中药（如温胆汤等），推拿按摩、热敷及穴贴膏药，内外同治，具有活血化瘀，消炎止痛、舒筋通络、松解粘连之功效。
（3）其他疗法：骶髂筋膜脂肪疝患者还可选择针灸、理疗、穴位注射、小针刀、手术等疗法进行治疗。讨 论：腰骶髂区发生的疼痛性肿物系脂肪小叶从深筋膜上的薄弱出或裂孔向处疝出所致。骶髂关节外上方的骶髂筋膜因有来自腰神经后支，外侧肢臀上皮神经及伴随的小血管分支在此处穿出，形成故有裂孔；此处骶髂筋膜比较薄弱，且深面有丰富的脂肪组织，当剧烈弯腰、腰扭伤或臀大肌猛烈收缩时，深部脂肪组织受压迫经固有裂孔或骶髂筋膜撕裂处疝出而形成脂肪疝。通过我们对病人的诊治观察，此病多见女性，可能与女性的此处脂肪过多而筋膜薄弱有关。
疝出的脂肪组织发生水肿、充血、出血、蒂扭转、嵌顿或压迫附近的神经而引起局部疼痛及反射痛。诊断骶髂筋膜脂肪疝应具备三点：（1）有下腰部，尤其是单侧下腰部疼痛，或同时伴有同侧下肢的坐骨神经放射痛。
（2）在下腰部痛侧骶髂上缘偏内侧可扪及皮下肿物，且有明显压痛，并向下肢放射。（3）1%普鲁卡因2毫升痛点或肿物封闭，疼痛消失或减轻，诊断即可成立。针刀挑剥目的有三点：
（1）扩大固有裂孔解除卡压。
（2）挑切脂肪疝蒂或切断神经。
（3）纵行或横形剥离粘连。我们通过对病人的治疗观察，治愈率可达100%的效果。
——金陵骨质增生研究中心
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