经方时方加减治腰痛案
患者:田某某
性别:女
年龄:57岁
初诊日期:2023年3月17日
主诉:腰痛连带髋部疼痛不适。
现病史:患者述腰部坠沉不适,伴腰凉,连带后背疼,躺下舒服,喜按腰,站着不适得弯腰,汗不多,恶寒,精神差,纳可,舌质淡,苔薄白,边齿痕,左脉:沉稍无力略迟,右脉:沉有力略滑。
诊断:腰痛
处方:葛根汤合甘姜苓术汤加减5剂+腰部瘀络刺血
方组:葛根60g 麻黄12g 桂枝20g 白芍20g
干姜30g 大枣6个 炙甘草20g 茯苓30g
苍术20g 当归20g 狗脊30g 元胡30g
煎服方法:冷水1800毫升左右泡透,水开煮到600ml,分三次饭后热服,药渣泡脚。
3月22日二诊:述腰及髋部不适减轻,后背仍沉,掐腰舒服,左脉:沉偏无力略滑,右脉:沉无力,右尺沉无力,舌质淡略暗,苔偏厚腻边齿痕,更方金匮肾气丸合独活寄生汤加减4剂,方药如下:
熟地20g 山药15g 山萸肉15g 牡丹皮15g
茯苓20g 泽泻15g 肉桂30g 制附片15g
独活30g 桑寄生20g 秦艽12g 细辛10g
川芎20g 当归15g 白芍30g 盐杜仲20g
怀牛膝15g 炙甘草12g 威灵仙15g 桃仁15g
红花15g
3月28日三诊:述腰痛减轻,不至于光掐腰了,后背仍沉,腰凉,右脉:沉力可,右尺较前有力,左脉:沉无力,舌质淡,苔薄偏腻,边齿痕较前缓解,予以上方合肾四味加减4剂,方药如下:
熟地30g 山药15g 山萸肉20g 牡丹皮15g
茯苓30g 泽泻15g 肉桂30g 制附片20g
独活30g 桑寄生20g 麻黄10g 细辛12g
川芎30g 当归15g 白芍30g 菟丝子20g
枸杞子20g 仙灵脾20g 补骨脂20g 党参12g
苍术20g 薏苡仁30g
回访:述一切安好,未觉明显不适。
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