经方时方加减治腰痛案

2023.04.18 842阅读 评论数 6 39

患者:田某某

性别:女

年龄:57岁

初诊日期:2023年3月17日

主诉:腰痛连带髋部疼痛不适。

现病史:患者述腰部坠沉不适,伴腰凉,连带后背疼,躺下舒服,喜按腰,站着不适得弯腰,汗不多,恶寒,精神差,纳可,舌质淡,苔薄白,边齿痕,左脉:沉稍无力略迟,右脉:沉有力略滑。

诊断:腰痛

处方:葛根汤合甘姜苓术汤加减5剂+腰部瘀络刺血

方组:葛根60g  麻黄12g  桂枝20g    白芍20g

     干姜30g  大枣6个  炙甘草20g  茯苓30g

     苍术20g  当归20g  狗脊30g    元胡30g

煎服方法:冷水1800毫升左右泡透,水开煮到600ml,分三次饭后热服,药渣泡脚。

3月22日二诊:述腰及髋部不适减轻,后背仍沉,掐腰舒服,左脉:沉偏无力略滑,右脉:沉无力,右尺沉无力,舌质淡略暗,苔偏厚腻边齿痕,更方金匮肾气丸合独活寄生汤加减4剂,方药如下:

  熟地20g   山药15g   山萸肉15g    牡丹皮15g

  茯苓20g   泽泻15g   肉桂30g     制附片15g

  独活30g   桑寄生20g  秦艽12g     细辛10g

  川芎20g   当归15g   白芍30g     盐杜仲20g

  怀牛膝15g  炙甘草12g   威灵仙15g   桃仁15g

  红花15g

3月28日三诊:述腰痛减轻,不至于光掐腰了,后背仍沉,腰凉,右脉:沉力可,右尺较前有力,左脉:沉无力,舌质淡,苔薄偏腻,边齿痕较前缓解,予以上方合肾四味加减4剂,方药如下:

  熟地30g   山药15g   山萸肉20g    牡丹皮15g

  茯苓30g   泽泻15g   肉桂30g     制附片20g

  独活30g   桑寄生20g  麻黄10g     细辛12g

  川芎30g   当归15g   白芍30g     菟丝子20g

  枸杞子20g 仙灵脾20g  补骨脂20g   党参12g

  苍术20g   薏苡仁30g

回访:述一切安好,未觉明显不适。

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