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精选 六味地黄丸的临床合方应用

2021.12.11 1170阅读 评论数 1 20

六味地黄丸是大家耳熟能详的方剂，作为滋阴补肾的代表方，很多非中医专业的朋友们也听说过地黄丸的鼎鼎大名。其实在临床应用中，地黄丸还常与其他方剂合用，来进一步增加其补肝肾的作用。今天就为大家介绍其中4种经典组合方案——


一、六味合五子丸

[方源]《医学心悟》。 

[组成]大熟地黄八两，山药四两，山茱萸四两，茯苓、丹皮、泽泻各三两，枸杞子、菟丝子各四两，五味子、车前子、覆盆子各二两，石斛六两。

[用法]熬膏和炼蜜为丸，每早开水下四钱。

[功效]滋阴补肾，生精化气。

[主治]不育证。

[应用要点]

1.主症：婚久不育，精少稀薄，腰膝酸软，舌红，脉细数，尺脉无力。

2.病机：肾阴不足，精血亏损。

[方义发微]本方由六味地黄丸与五子丸相合而成。六味地黄丸是滋补肾阴的经典方，可治由肾阴不足引起的腰膝酸软、头晕目眩、口燥咽干、舌红少苔诸症；五子丸是治疗肾虚精化不足的要方，能治疗男子精液稀薄引发的不育。两方相合其妙有二：其一，六味地黄丸是滋补肾阴之剂，而无温阳之功；五子丸则滋阴的同时有温通肾阳之力，故六味与五子相合，可奏阴阳同补之效，即如程钟龄所言，“补天一之水”，而天一之水内寓真阳。其二，六味地黄丸是滋补肾阴的基础方，即为肾阴不足的通用方，其可以治疗因肾阴不足引起的一系列病证，但其针对性则略显不足，而五子丸生精的专向性则可弥补六味地黄丸此方面之欠缺，又五子丸虽有生精作用，然必以肾阴为前提，六味地黄丸滋阴的作用，为五子丸的生精奠定了物质基础。

二、参术六味丸

[方源]《中医妇科治疗学》。

[组成]生地黄、山茱萸各三钱，淮山药四钱，丹皮、泽泻各二钱，泡参四钱，白术、茯苓各三钱。

[用法]水煎，温服。

[功效]和脾胃，养肝肾。

[主治]经少经闭。

[应用要点]

1.主症：月经量少、闭经，颜面不润，色带淡黄或白，唇燥，两眼乏神；饮食减少；耳鸣头痛，或有潮热，手心发热，舌质淡红，苔薄黄，脉数无力。

2.病机：脾肾两虚，气血不足，经血无源；或精血不足，虚热内生。

[方义发微]本方为六味地黄丸合四君而成。六味丸补肾填精，助先天以化生精血；四君汤益气健脾，补后天以资生化之源。二方合而用之，补肾健脾，乃治虚之本。同时，补肾与健脾又相互促进，治疗脾肾两虚、气血不足、精血亏乏所致女子月经量少、闭经，或兼阴虚内热者。 

三、八味生脉汤

[方源]《杂症会心录》卷上。

[组成]熟地黄五钱，人参一二钱或五七钱，麦冬二钱，山药一钱五分，山茱萸一钱五分，丹皮一钱，茯苓一钱，肉桂五分，泽泻五分，五味子五分，川附子五分。

[用法]水二盅，煎七分，食远温服。

[功效]温补肾阳，养阴益气。

[主治]中风半身不遂。

[应用要点]

1.主症：半身不遂，语言不利，眩晕耳鸣，精神萎靡，形寒肢冷，面白或两颧浮红，腰膝酸软，气短乏力，舌淡，尺脉沉细无力或浮散无根。

2.病机：肾精不足，真阳亏虚，甚至阳气浮越欲脱。

[方义发微]本方由八味丸与生脉饮相合而成。中风之证，初期多肝肾阴虚，肝阳化风，病久则阴阳两虚。本方所治，乃真阳衰微，元气欲脱，故用八味丸填肾精，补肾阳，于阴中求阳；合生脉饮，既能补助元气，又能滋阴潜阳固脱。两方相合，温补肾阳，益气养阴，并潜阳固脱。临床应用除中风见本证外，其他如哮喘、水肿等症见肾阳衰微，元气欲脱，亦可用本方治疗。

四、神功八味丸

[方源]《朱氏集验方》卷十引梁国佐方。

[组成]紫苏子、半夏、当归、甘草、前胡、厚朴、肉桂、炙附子、熟地黄、山药、丹皮、茯苓、泽泻、山茱萸。

[用法]以苏子降气汤下八味丸。

[功效]温补肾阳，降气化痰。

[主治]中年妇人气冲心，小腹痛。

[应用要点]

1.主症：咳喘上气，痰多色白，胸闷，面色㿠白，神疲嗜卧，腰膝酸冷，或浮肿少尿，或小便清长，或小腹冷痛，气上冲心，舌淡，苔白腻，脉沉紧，或滑，尺脉虚。

2.病机：痰涎壅盛于上，肺失宣降，又肾阳亏虚于下，下焦虚寒，上实下虚。

[方义发微]本方由苏子降气汤合八味丸而成。苏子降气汤降气平喘，祛痰止咳，兼以温肾，治疗痰涎上壅于肺，而又兼肾阳不足之喘咳短气、痰多胸闷，是以治标为主，而方中温肾之药仅肉桂一味，力量不足。本方合以八味丸，补肾温肾，即针对下焦虚寒，温补肾阳，又能纳气平喘。与苏子降气汤共用，弥补其温肾药物的不足，而成标本兼顾，上下同治之方。原方主治妇人下焦虚寒，气冲心，小腹痛，不纳饮食之证，据其方义，还可用于喘咳上气，胸满痰多，兼腰膝痿弱，浮肿少尿，形寒肢冷，上盛下虚之证。

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