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经方实验录之类风湿性关节炎、肺结节

2024.02.06 1216阅读 评论数 63 158

王某某，女65岁。

于2024年01月28日初诊　

症状简述(刻诊)：

眼干，咽干，咽略痛数月，既往有类风湿性关节炎，常服抗风湿药治疗，自觉胃不适，时痛，时反酸，身体不适时觉热上冲，脸红。23年体检查有肺结节，时忧虑其长大。平素关节疼痛，肿胀。食可，眠差易醒，大小便可。体力一般。舌淡略胖大，边齿痕，苔薄白，脉略弦滑。

此乃久病类风湿性关节炎，常服抗风湿类药，脾胃受损，且病久不欲，郁结暗生，肝郁脾虚，津血渐亏而成此证，宜于此处求治。

处方：

柴胡30克、生桂枝15克、干姜15克、生黄芩10克、生牡蛎10克、天花粉20克、当归15克、麸白芍20克、生川芎10克、茯苓15克、麸泽泻20克、麸炒苍术15克、夏枯草15克、姜半夏15克、陈皮15克、浙贝母15克、海螵蛸15克、炙甘草10克、甜叶菊5克

7帖，中药饮片，内服 150ml/包，一天2次

　

　

 二诊　：

症状简述(刻诊)：

药后“嗓子和鼻子都好多了”他症亦有所减轻，舌淡苔薄白，边略齿痕，脉弦。方药对证，再议前法。

处方：

柴胡30克、生桂枝15克、干姜15克、生黄芩10克、生牡蛎10克、天花粉20克、当归15克、麸白芍20克、生川芎10克、茯苓15克、麸泽泻20克、麸炒苍术15克、夏枯草15克、姜半夏15克、陈皮15克、浙贝母15克、海螵蛸15克、炙甘草10克、甜叶菊5克

7帖，中药饮片，内服 150ml/包，一天2次

　附：柴胡桂枝干姜汤。—《伤寒论》（汉•张仲景）

和解剂之和解少阳。和解少阳，温阳化饮

原方剂量

柴胡 （半斤） 黄芩 （三两） 栝楼根 （四两） 干姜 （二两） 桂枝 （三两，去皮） 牡蛎 （二两，熬） 甘草 （二两，炙）

现代剂量

柴胡 （24g） 黄芩 （三两） 栝楼根 （四两） 干姜 （二两） 桂枝 （三两，去皮） 牡蛎 （二两，熬） 甘草 （二两，炙）

用法用量

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。初服微烦，复服汗出便愈。

化裁

临床应用之时,便溏重者,重用干姜,而减轻黄芩用量;口苦重者,加重黄芩用量,而减少干姜用量。

　

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