独活寄生汤
门诊经常有患者带着CT片过来问诊。医师:我腰椎间盘突出,坐骨神经痛等类似疾病,西医建议要手术治疗,这病吃中药会好吗?这类患者通常伴有腰酸背痛,臀部腿部后侧有放射样疼痛等症状,平片经常显示,椎间盘突出,椎管狭窄,脊椎侧弯等现象。中医疗效显著,现分享我一医案:
张某,女,49岁,2021年7月26日初诊。患腰椎间盘突出病史4年,腰腿痛时轻时重,阴雨天加重,本次因为劳累加重,以右侧从腰部到足跟掣痛。右脉细滑尺弱,左脉细。舌淡苔薄白腻。患者形体肥胖为痰湿之体,阴雨天加重、舌淡苔薄白腻、脉细滑,为阳虚痰湿;劳累后加重,为过劳后筋脉失养。
拟方:独活寄生汤加味。
处方:独活9g,桑寄生30g,炒杜仲30g,川牛膝15g,细辛9g,秦艽15g,茯苓15g,川芎9g,党参20g,甘草9g,桂枝9g,当归12g,川续断15g,白芍20g,天麻9g。以上药14剂,日1剂水煎服2次。
嘱患者尽量休息,不宜过劳。患者服上药14剂,腰腿痛明显好转,开腰痛片和独活寄生丸巩固半个月。
体会:患者久病气血不足,兼有痰湿之体,故治疗必须标本兼顾,不宜单纯驱邪。腰为肾之府,气血不足,须养血通络,故独活寄生汤减去防风、地黄;重用杜仲补肝肾、强筋骨;加炒川断治疗肝肾不足、血脉不利的腰膝酸软;细辛加量,肉桂改为桂枝,起到温阳驱寒作用;天麻祛风止痛,用于风痰引起肢体麻木、半身不遂。独活寄生汤对于腰椎疾病引起的腰腿痛具有明显疗效。无论是急性还是慢性的都可以据证加减使用。如果是急性发病时间短,去党参、地黄、当归之补益药物,加土元、制没、醋元胡等,活血化瘀止痛。如果是慢性需要加补肝肾、强筋骨之品。
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