如何学习脉诊
说点儿和课本不一样的。
摸脉,不是说我要知道这个脉叫什么,然后对应什么病机。课本一共那么多脉象,对应不了那么多病。而且在这种思维方式下,给你几百年的时间,也达不到摸脉说症状的水平。虽然学校、课本会抨击这种情况,但是不可否认,这种现象普遍存在。
换个思维方式。
课本,或者其他脉诊的书,给脉定的名,不是在分类,而是在描述。比如说弦脉,不是在说弦脉,而是在说脉弦。这不是话术,其中是有细微差别,需要体会一下。这样,我摸脉的时候,我是对脉有个描述。我在给学生讲脉的时候,经常说的就是,用的名词,根本不是课本上所谓的“二十八脉”里面的。比如,脉左手寸脉往上冲,关脉有点儿鼓,有点儿硬,尺脉比较弱,等等。
摸脉的基础逻辑是,脉反应的是气血运行的状态。那么,我通过对脉的检查,就可以知道气血运行的状态。在我搭手摸脉的时候,我获得的所有信息,都是信息,包括但不限于脉率、脉势、脉位、脉形等等,还有脉的温度,脉周围组织的情况,等等等等,都代表了一定的临床意义。根据这个,可以推测气血运行状态,然后推测患者症状。然后,根据这个推测,有目的的问患者情况。这是“四诊合参”。
举个简单的栗子。当年我刚学脉诊的时候,家里来人做客吃饭,我爹就让我通过摸脉,判断客人吃饱了没有。其实很简单,右手关脉。右手关脉弱,还凹进去了,这人饿着。平了,差不多吃饱了。鼓起来了,吃撑了。鼓起来还往寸脉鼓,吃撑了要吐。就这样。
目前这种方式,大概可以兼容市面上绝大多数的脉法,甚至还有其他玩儿法。这个后续有机会再说。
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