精选 恶阻治疗一例

2022.01.29 1260阅读 评论数 5 29
患者王某,女,30岁,2021年4月16日初诊。妊娠12+周余,呕吐已有一月,经多方治疗症状时轻时重。家人诉前次妊娠呕吐嘈杂至分娩,进出院数次。此次因生气呕吐又作,在社区卫生服务站予输液对症处理3天症状未见减轻,遂求治我处。                        刻诊:孕12+周,胃脘痞满嘈杂,不能食,口中粘腻,时欲恶心,呕吐酸苦痰涎,晨起偶尔吐带血丝,胸肋胀满不适,体倦乏力,头晕,夜寐不安,舌质红,苔白根部厚腻,脉弦滑。 中医辨证:患者素体肝气偏旺,木克中土,脾气虚弱,运化失司,痰饮内停,孕后血聚养胎,冲气挟痰湿上逆故作呕恶不食,且肝胆互为表里,肝逆则胆火亦随之上逆而见呕吐酸苦,久吐损伤胃络,故晨起呕吐偶夹血丝。肝气不舒则胸肋胀满不适,痰浊上逆故作头晕,脾气虚弱则体倦乏力,胃气不和则夜卧不安,舌红苔腻,脉弦滑为肝郁痰凝之征。        中医诊断:妊娠恶阻-肝郁痰滞证。         治则:解郁化痰,降逆止呕。               处方:开郁二陈汤加味  。                姜 半夏12g,陈皮6g,茯苓12g,砂仁3g,乌梅9g,香附6g,炒青皮3g,木香3g,姜竹茹18g,苍术10g,石斛10g,黄芩炭6g,苏叶6g苏梗6g,甘草3g。三剂。
2021年4月20日二诊,诉服上方后症状减轻,呕吐渐止,知思欲食,仍时有口干嘈杂,时欲犯恶之状,舌质红,苔白厚腻已化。此系久之食少,耗伤胃阴。
处方:上方酌加石斛,沙参,麦冬等清胃养阴之剂。5剂。
2021年4月28日三诊,(患者未来,家人代诉)诉服上方效显,呕吐已缓,胃脘渐舒,纳谷转香,继服上方5剂,以资巩固。        2021年11月16日患者因产后乳少,家人前来购药,诉自4月中药调理以来,恶阻症状未作,顺利平产。
小结:患者平素性情急躁,肝气郁结,肝郁克
脾,脾虚不运,痰湿内生,成孕后冲脉气盛,挟痰饮上逆以致呕恶。正如《证治要诀》所云“恶阻者,盖其人宿有痰饮,血壅遏而不行,故饮随气上。”开郁二陈汤以二陈汤为基础燥湿化痰酌加香附、青皮、木香以开其郁,配以安胎醒脾养阴之属,药症相符,故效显。
               

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  • 姜素恩 资质认证

    谢谢分享

    2022-06-18 05:35 评论数 0 0
  • 李军赛 资质认证

    非常有见地的分享,受益匪浅

    2022-04-30 08:38 评论数 0 0
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    学习了

    2022-02-01 10:04 评论数 0 0
  • 王倩 资质认证

    苏叶黄连汤,出自《温热经纬》卷四,主治①《温热经纬》:湿热证,肺胃不和,胃热移肺,肺不受邪,呕恶不止,昼夜不愈,欲死者。②《中医妇科学》:妊娠恶阻。

    2022-01-30 01:02 评论数 0 0
  • 魏晓亮 资质认证

    讲的好,谢谢老师分享

    2022-01-30 05:58 评论数 0 0
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