精选 发热案系列五
症见：恶寒，发热，无汗，偶有头晕，无明显头痛、身痛，服退烧药后汗出（汗出粘手）热退，后又反复，无鼻塞流涕、咳嗽咳痰，四肢凉，纳差、神倦，口苦、无口干口粘，小便淡黄，大便欠畅。腹部红疹，时有瘙痒，遇热加重。
舌脉：
舌红，尖红甚，苔白腻微黄。右脉濡。
证型：阳明气营湿热夹太阳寒湿闭
方药：
羌活10 香薷6 藿香10 豆蔻5（后下）
茵陈15 滑石10（包）薏苡仁30
苍术10 苦参10 赤小豆10 淡竹叶10
黄芩10 甘草5 2剂
疗效：
入院当天即开代煎中药，然源于下午入院，药未到，当日夜间发热至40℃，服退烧药后热退，次日服中药后汗出（述汗出不同以往，不粘手），次日夜间未见发热，3日夜间低热，嘱多饮水后热自退，4日述近两日大便难解、干结，改方防风通圣散加减，发热未作，已除。
按语：
此案患者，初起未用羌活、香薷，源于一则入院时见恶寒似乎并不明显，其次其脉濡为主，未见明显紧象（或许是笔者脉诊功力不够吧），再者语言欠畅（原谅我不懂粤语、客家话）导致信息误差。
幸入院当日未服药，夜间高热作，次日追问情况，确系恶寒先起，随即高热，发热恶寒并见，无汗，虽无头身疼痛，亦太阳表寒无疑，故而加用羌活、香薷颗粒剂以配中药冲服。
其次，患者述服药后腹部瘙痒未作，而头颈部等瘙痒起，此是否是邪气向上向外而透的过程，亦或是他因，不得而知，需不断临床观察。
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