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治疗失眠心得

2022.06.10 887阅读 评论数 1 19
患者得了失眠痛苦折磨，有病乱投医，自己买药很多不对症，效果甚微。今经人介绍前来就诊。年龄五十，失眠史三年，加重七日来诊。现症状：切夜难眠，精神刺激加重，头晕，乏力。精神不振。脾气暴躁，心烦不寐，胸闷脘痞，嗳气，泛酸，伴口苦，头重，目眩，舌质干红，苔黄腻，脉滑数，属痰热扰心神，诊断为失眠不寐。治疗以清热化痰，和中安神为主。处方：苍术15克，茯苓20克，党参20克，黄连9克，竹茹15克，枳实15克，石膏15克，玄参10克，半夏12克，陈皮20克，茯苓16克，焦三仙各30克。甘草10克，五剂水煎服，早晚分服。
五日后复诊，精神状态良好，睡眠有明显改善。
调整方剂如下：加酸枣仁15克，柏子仁15克，合欢皮12克，龙骨30克，磁石30克，五付巩固治疗。
五日后三诊
睡眠好转，精神很好，头晕等症状消失。
总结失眠的常识：因饮食不节，情志失常，劳倦，思虑过度。及病后体虚，年迈，等因素，导致心神不宁哦，神不守舍，不能由动转静而致不寐，
饮食不节，暴饮暴食，宿食停滞，脾胃受损。酿生痰热，雍结于中，痰热上扰，胃气失和，而不得安寐，胃不和则卧不安！此外浓茶，咖啡，酒等也是不寐的因素之一前。
情志失常，喜怒哀乐等情志过极，暴怒伤肝，或五志过极，嬉笑无度，突受惊恐，均可导致脏腑功能失调，而发生不寐的病症。
劳逸失调，劳倦过度或思虑过度伤脾，脾伤则食少，纳呆，生化之源不足，营血亏虚，不能上奉于心，而致心神不安。
病后体虚，久病血虚，年迈血少，引起心血不足，心失所养，心神不安而不寐
不寐病因虽多，但病理变化总属阳盛阴衰，阴阳失交，一为阴虚不能纳阳，一为阳气盛不能入阴，病理变化都在心，心与肝脾肾密切相关，心主神明，神安则寐，申不安夜不寐，阴阳气血只来源均有水谷精微所化，上奉于心，则心神得养，受藏于肝，则肝体柔和，统摄于脾则生化不息，调节有度，化而于精，内藏于肾，肾精上承于心，心气下交于肾，则使志安宁，若肝郁化火，痰热内扰，神不安宅，以实证为主，心脾两虚，气血不足，心胆气虚，心肾不交，水火不济，心神失养，神不安宁，多属虚症，久病虚实夹杂，或有淤血所致。
辨证论治首次虚实，虚症多属阴血不足，心失所养，临床以体质虚弱，面色无华，神疲懒言，心悸健忘。实证，痰热扰心，临床特点为心烦易怒，口苦咽干，便秘，实证为痰火扰心，次辩病位，主要在心肝脾肾。
治疗补虚泄实，调整阴阳为原则。
希望我的分享对大家有所帮助。
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