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水肿

2022.07.05 472阅读 评论数 1 3
特发性水肿属于功能性水肿范畴，按其临床表现与中医的“肤胀”、“水肿”大致雷同。

本病很常见，多发于中年妇女，目前对其发病机制尚未明确，缺少特异性的诊断手段，亦无特效疗法。

本病的主要症状是水肿。根据临床观察，这种水肿有11个特点。即：①长期性：②反复性：③上午轻，下午重：④睡觉后轻，活动后重；⑤平时轻，月经前后重；⑥四肢水肿明显，躯干不明显：⑦与寒冷有关：⑧和情绪有关；⑨和疲劳有关：⑩消得快，肿得亦快，⑾肿胖难分，体重骤增。就水肿的程度而言，轻重皆有。轻的似乎胖了一点，变得丰满，用手按后留有压痕，重的臃肿，按之有凹陷，压之没指。

除了水肿之外，常伴有怕冷，冬季尤怕冷，疲乏懒动，四肢困倦，胸闷腹胀，登高成上楼即感心累心跳，气短气急，有时可有头昏头痛，面部烘热，失眠多梦，消谷善饥，口渴多饮。月经多数不调，后期多，先期少，经血颜色淡，经量少，经行不畅，或数月不行。虽然久病，但食欲如故，面色亦不晄白。苔薄白或腻，舌质嫩淡，有齿痕。脉多沉细或弦。

实验室检查很难发现异常，诸如血、尿、大小便常规；肝肾功能测定，血浆蛋白定量；X线检查，心电图、心功能测定均属正常。

特发性水肿的发生，关键在于气。归咎于肺、脾、肾、肝。所谓“其本在肾，其标在肺，其制在脾”；肝之疏与结，直接影响气的运塞和水的流止。气行，水就行，人则康；气滞，水就聚，人则肿。所以，肝气疏泄得当，气机流行，水道通畅，津液随之升降上下出入，就不会水肿。反之，肝气郁结，水液滞留，就会罹患水肿。

治疗本病时，不可一味盲目而见肿消肿，应要疏肝运脾。行气活血。这样治其根本，不利尿而水自行，肿自消。

方一：天仙藤15克，香附12克，紫苏12克，乌药10克，陈皮12克，生姜3片，木瓜12克，冬瓜皮30克，甘草5克，水煎服。

加减：颜面肿、足肿甚者加防风10克，防己10克，赤小豆30克，杏仁12克；小便少而不畅，加桂枝8克，通草10克，茅根30克；怕冷、头痛、嗜睡者加麻黄3克，制附片10克（先煎半小时），细辛3克；肢麻、手指难握拳者，加丹参20克，豨签草30克，鸡血藤30克；自汗、气短者加黄芪30克，白术20克；月经不调者选加当归10克，益母草15克，泽兰12克，丹参12克；面红、有烘热感、心烦者选加丹皮12克，栀子5克，白芍12克，枣皮12克；腹胀、纳少、便溏者加苡仁30克，砂仁3克，建曲10克，谷芽15克；疲乏、倦怠者加党参30克，黄芪30克，淫羊藿20克；失眠多梦者如五味子5克，枣仁12克。

方二：木香20克，厚朴20克，腹皮20，枳壳20克，桑皮30克，茯苓30克，苡仁30克， 牛膝15克， 冬瓜皮100克 ，水煎服。每日一剂，分两次服。服六天停一天，一个疗程为两个月。

方三：我常用当归芍药散加味治疗本病，效果佳良。当归12克，白芍12克， 川芎10克， 茯苓15克， 白术12克， 泽泻15克，玉米须30克，白茅根30克，黄芪30克， 冬瓜皮、冬瓜仁各30克，水煎服。
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