精选 62.中医里的泌尿系统“抗生素”
导读：近日遇一老妪诉其反复尿频尿急尿痛有十余年之久，近一个月再发加重，西药用之乏效，痛苦不堪，甚为焦恼。幸得其子关怀问候介绍我处来诊，经余诊治，果然3剂而解，患者及家属都颇为欢喜。此方对急性泌尿系感染（或者慢性患者急性发作）疗效甚佳，相当于中医里的泌尿系统“抗生素”，现将病历摘录于此，以飨读者。
江某某，女，66岁
2022-4-6 初诊
主诉：反复尿频尿急尿痛10余年，再发加重1个月
现症：尿频尿急，自觉刀割样尿痛，小腹胀痛。焦虑痛苦貌，体瘦，有时腰痛。舌瘦红暗苔黄腻，脉沉细滑数。县人民医院尿常规：白细胞1+，潜血1+。否认泌尿系结石病史。
诊断：淋证之血淋
辩证：肾虚湿热瘀滞
此方：四妙散合当归贝母苦参丸加减
用药：苍术10克，黄柏10克，怀牛膝30克生薏苡仁30克，当归10克，浙贝母10克，苦参10克，杜仲15克，续断15克，乳香3克，丹参15克，马鞭草15克，车前草30克，旱莲草30克，甜叶菊3克，7剂，水煎服，日一剂分两次服。嘱注意卫生，清淡饮食，切记忌食辛辣油腻、干燥上火及腥膻发物，注意休息，避免熬夜，调畅情志。
2022-4-12 二诊
患诉服药3天症状消除。复查尿常规：白细胞（―），潜血1+。守上方7剂巩固。另配合中成药裸花紫珠颗粒以加强消炎止血。嘱严格注意饮食调护，以免病情再复。
按：急性泌尿系感染用西药及时、规范、足量、足疗程治疗，往往起效快、收效佳、不易复发。然而很多患者急性发作时，未能引起重视及时治疗，延误病程；或是用药两三天症状消除即自行停药，未按疗程规范治疗；或是调护失当、不忌饮食等，则容易导致死灰复燃，转为慢性、虚实夹杂、反复发作，久而久之还对西药产生耐药性，甚至发展成慢性肾炎。
此案正是典型的慢性泌尿系感染反复发作，西药失效，此时适合用中药治疗。偏于虚证者，宜用知柏地黄汤（具体可查看前文：知柏地黄汤治疗阴虚火旺之老年性尿道炎）；偏于实证者，宜用四妙散加减。本案即以四妙散为主方，并重用牛膝，清利下焦湿热、补肾活血、利尿通淋；考虑患者年老体瘦，腰痛、小腹胀痛，故合当归贝母苦参丸以养阴利水，加杜仲续断以补肾气；痛如刀割，多为气滞血瘀，故加乳香、丹参以行气活血；又加马鞭草、车前草、旱莲草加强活血通淋、养阴清热、凉血止血之效。患者用后果然3剂而止，疗效显著，但后续巩固、清解余热也切不可忽视。（作者：医网情深）
本方来源：《杏林薪传》
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