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1.痞满2.胃痛3.慢性萎缩性胃炎

2021.01.22 141阅读 评论数 0 5
患者李某，女，65岁。经常上腹胀满不适，吸冷空气、进食生冷或上腹受凉后上腹疼痛不适，揉按上腹部或者置热水袋后疼痛可减轻。有时呃逆、犯酸，喜热食，大便不成形。查体，舌质淡，苔薄白，脉沉细。胃镜检查提示：慢性萎缩性胃炎。
中医诊断：1.痞满2.胃痛 
治则：温中健脾,理气活血，抑酸止痛 
方剂如下：
生黄芪30克，香附30克，乌药30克，桂枝30克，干姜30克，白芷10克，白豆蔻10克，莵丝子30克，补骨脂30克，茯苓10克，川芎10克，红花10克，乌贼骨20克（先煎），白及10克。
七副，每日一副，水煎服分服。


二诊：服药后诸症均减，大便逐渐成型。效不更方，续服7副，症状完全消失。


按：胃脘痛又称胃痛，以上腹部近心窝处经常发生疼痛为主症。病因常见的有寒邪犯胃，饮食不调，肝气郁结，脾胃虚寒几个方面。其病在胃，胃与脾互为表里，而肝为肝脏，性喜调达而主疏泄，故胃痛与肝脾有密切关系。其发病机理有共同之处，即所谓“不通则痛”。胃为阳府，主腐熟水谷，传化物而不藏，以通降为顺。同时胃为肾之关，胃腐熟、消化功能正常发挥，有赖于肾阳的温煦。老年人胃脘痛，多责之于脾胃阳虚、气滞血瘀。因此治疗采用温中健脾，理气活血，药用生黄芪、桂枝、干姜、白芷、白豆蔻、香附、乌药、川芎、红花等。泛酸者配伍乌贼骨、煅瓦楞子抑酸和胃止痛；呃逆者，配伍丁香、柿蒂温中降逆止呕；有胃黏膜糜烂出血的，配伍白及、仙鹤草袪瘀生新和血；温补肾气，配伍莵丝子、补骨脂、续断等；因肝气不畅犯胃而引起者，加强疏肝和胃的作用，要用枳壳，佛手等。治疗老年人，应特别注意温补阳气，少用甚至勿用克伐胃阳的食物及药物。至于小儿胃痛，临床也比较常见，因小儿腠理疏松，脾胃薄弱，因肚腹受凉，或过食生冷，寒邪犯胃，积于中脘，阳气被伤，导致气机不利，也可引起胃寒而痛，因此小儿理气止痛以及常用方法。小儿脾胃薄弱，喂养不当容易积食，因此消导和中运用也比较多。
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