精选 赤小豆当归散合胶艾汤加减治疗便血
赤小豆当归散合胶艾汤加减治疗便血
李某，男，23岁，2020年2月15日初诊。
现症见：便血色鲜红，大便正常，口渴喜冷饮，舌脉无异常。
诊断：此为赤小豆当归散合胶艾汤证
治以赤小豆当归散合胶艾汤合方加减
赤小豆30当归10阿胶6（烊化）甘草6
生地12 白芍18仙鹤草30 槐米10
结果：2020年2月18日电话随访，服用上方3付后，诸症已。
按语：本案从“便血色鲜红，口渴喜冷饮”可知便血属热证，从“便血不痛”可知其多为内痔所致，故此为赤小豆当归散证，当用赤小豆当归散加减。
《妇人妊娠病脉证并治》中有一条：“妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之”，从此条可知胶艾汤本用于子宫异常出血，难道不能用于大肠出血吗？答案是肯定的，本案便是明证。用于本案则需要加减，本案是热证，故去温热之艾叶和川芎；加量生地和白芍，不仅因为这两个药苦寒利于热证，而且也有凉血止血的作用，如黄土汤里就有生地，黄连阿胶汤里就有白芍，罗芷园更誉白芍为止血之神品；再加收敛性的止血药—仙鹤草和凉血止血药—槐米，这两味药与阿胶、生地、白芍一起成为强有力的止血集团，与赤小豆一起加强清热之力量，如此配伍，热可清，血可止，止血不留瘀，祛瘀不出血，方证对应，故三剂而愈！从此可知仲景之才秀也，经方之神效也！
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张训景
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2024-03-06 06:41
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