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精选 便血案例分享

2022.07.21 891阅读 评论数 3 14

患者刘某，女，27岁，河南驻马店人。

主诉:大便带血带脓2年。

现病史:2016年孕5月无诱因发现大便带脓带血，腹泻,无腹痛,口服消炎药,输注消炎针1周,症状缓解。2017年9月份复发，肠鸣腹痛，查肠镜：溃疡性结肠炎，口服美莎拉嗪，自拟中药,症状缓解，5日前带血带脓，经前头痛发热，饮食可,睡眠可，小便正常，舌质淡暗，齿痕舌，苔薄黄腻，怕冷,易上火。

既往史：体健。

过敏史:无

中医诊断：便血 湿热蕴藉证

中医治则：清热利湿，益气止痛.

处方:半夏泻心汤加减。药物如下:

法半夏18g 黄芩12g 黄连3g 干姜10g 太子参30g 甘草20g 黄芪15g 白芨6g 地榆炭30g槐花10g 藕节炭30g 荆芥炭12g大黄炭20g 柴胡10g 连翘15g

14付，水煎服,日1付。

患者服药后症状减轻，继续服药物治疗。

方药体会：患者病程时间长，邪气较重较深，湿热较重，正气已虚，根据四诊合参，齿痕舌，苔黄腻，选用半夏泻心汤为基础方，加了黄芪，白芨，促进肠粘膜修复，藕节炭，荆芥炭，大黄炭清热凉血止血，柴胡连翘清热除烦，所选药物可对症治疗。

临床讨论：患者根据肠镜检查提示溃疡性结肠炎，这种疾病病程较长，缠绵难愈，原因不清，临床西医治疗只能对症处理，没有特别有效的措施，只能控制病情，中医讲究辨证论治，可以通过人体气血阴阳，寒热虚实很好的判断病机特点，给出合理的方药进行治疗，该患者表现以虚为本，湿热为主要特点的临床表现，治疗应该先清楚湿热，再考虑固本为主的治疗，这个半夏泻心汤属于《伤寒论》的方子，主要治疗寒热错杂，可根据情况调整用药，临床用来调和脾胃，治疗胃肠道疾病有很好的疗效，这个病案也很有借鉴意义。


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