精选 便血案例分享
患者刘某,女,27岁,河南驻马店人。
主诉:大便带血带脓2年。
现病史:2016年孕5月无诱因发现大便带脓带血,腹泻,无腹痛,口服消炎药,输注消炎针1周,症状缓解。2017年9月份复发,肠鸣腹痛,查肠镜:溃疡性结肠炎,口服美莎拉嗪,自拟中药,症状缓解,5日前带血带脓,经前头痛发热,饮食可,睡眠可,小便正常,舌质淡暗,齿痕舌,苔薄黄腻,怕冷,易上火。
既往史:体健。
过敏史:无
中医诊断:便血 湿热蕴藉证
中医治则:清热利湿,益气止痛.
处方:半夏泻心汤加减。药物如下:
法半夏18g 黄芩12g 黄连3g 干姜10g 太子参30g 甘草20g 黄芪15g 白芨6g 地榆炭30g槐花10g 藕节炭30g 荆芥炭12g大黄炭20g 柴胡10g 连翘15g
14付,水煎服,日1付。
患者服药后症状减轻,继续服药物治疗。
方药体会:患者病程时间长,邪气较重较深,湿热较重,正气已虚,根据四诊合参,齿痕舌,苔黄腻,选用半夏泻心汤为基础方,加了黄芪,白芨,促进肠粘膜修复,藕节炭,荆芥炭,大黄炭清热凉血止血,柴胡连翘清热除烦,所选药物可对症治疗。
临床讨论:患者根据肠镜检查提示溃疡性结肠炎,这种疾病病程较长,缠绵难愈,原因不清,临床西医治疗只能对症处理,没有特别有效的措施,只能控制病情,中医讲究辨证论治,可以通过人体气血阴阳,寒热虚实很好的判断病机特点,给出合理的方药进行治疗,该患者表现以虚为本,湿热为主要特点的临床表现,治疗应该先清楚湿热,再考虑固本为主的治疗,这个半夏泻心汤属于《伤寒论》的方子,主要治疗寒热错杂,可根据情况调整用药,临床用来调和脾胃,治疗胃肠道疾病有很好的疗效,这个病案也很有借鉴意义。
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