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84.阴道炎反复发作，中西医标本兼治

2023.11.24 1099阅读 评论数 21 52
汪某某，女，31岁

2023-6-12 初诊

主诉：阴道炎反复发作半年

现病史：近半年真菌、细菌、滴虫性阴道炎反复发作，苦不堪言，西药效果不佳。外阴瘙痒，白带偏多，白色豆腐渣样为主，偶尔带黄绿色。腰酸，小腹坠胀，怕冷。月经9/27-28天，色黑，量可，有血块，有点痛经，lmp6.5。平时要上夜班熬夜，睡眠多梦易醒，精神疲倦，喜辛辣饮食。舌淡红胖、苔微黄而腻，脉沉弦细。

既往史：甲亢，子宫内膜异位症，左侧卵巢巧克力囊肿。

诊断：带下 肝郁脾虚，湿浊化热

处方：完带汤加减

用药：苍术10克，炒白术10克，陈皮6克，党参15克，甘草4克，车前子6克，柴胡8克，山药15克，白芍10克，荆芥6克，龙胆草6克，丹皮10克，黄柏6克，生龙骨15克，煅牡蛎15克，颗粒剂，7剂，开水冲服，每日一剂，分两次服。


另外：保妇康栓，2盒，每天一粒，外用。


嘱：畅情志，慎起居，节饮食，忌辛辣刺激、生冷油腻、牛羊狗鸡、鱼虾海鲜及不消化之品，少吃水果，尤其是榴莲芒果荔枝桂圆橘子哈密瓜。


2023-6-21

    无外阴瘙痒，白带减少，腰酸、小腹坠胀减轻。睡眠好转，精神明显好转，大便偏干，有点尿频。舌淡红、苔薄白腻。脉沉弦细。守上方改山药为10克，炒白术改生白术15克，加杜仲10克，覆盆子15克，颗粒剂，7剂。



2023-6-30

    无外阴瘙痒，白带不多，无腰酸，无小腹坠胀。睡眠欠佳，多梦易醒，白天精神可，大便正常，无尿频。月经9/27-28天，色黑，量可，有血块，有点痛经，lmp6.5。舌脉同前。改丹栀逍遥散合柴胡加龙骨牡蛎汤，用药：丹皮10克，白芍10克，当归10克，柴胡10克，党参15克，甘草4克，生龙骨30克，煅牡蛎30克，桂枝10克，龙胆草5克，续断10克，莲子20克，旱莲草15克，茜草炭6克，甜叶菊2克，7剂，颗粒剂。

    另外，阴道用乳杆菌活菌胶囊，2盒，每天一粒，外用。


2023-7-11

    无外阴瘙痒，白带不多，无腰酸，无小腹坠胀。怕冷明显减轻，有点口腔溃疡。lmp7.3-11，痛经较前减轻。入睡可，梦不多，有点眠浅易醒、醒后难眠，夜尿1-2次。白天精神可，大便偏软。舌脉同前。守上方白芍改赤芍10克，桂枝改知母8克，加金樱子15克，颗粒剂，7+10剂。



2023-8-7

    无外阴瘙痒，白带不多，无腰酸，无小腹坠胀。lmp7.30，痛经较前减轻。无怕冷、可正常吹空调，无口腔溃疡。入睡可，梦不多，有心事就易醒，基本不起夜。白天精神可，近2日有点头晕流涕，大便偏软。舌脉同前。守上方10剂巩固。






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